微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果及安全性分析

刘明旺

（呼和浩特市新城区毫沁营村宜盛医院，内蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

甲状腺肿瘤在临床上有良性、恶性之分，大多数甲状腺肿瘤患者为良性[1]。有关数据表明良性的甲状腺肿瘤也会有少许的恶变情况出现[2]。所以手术治疗是良性甲状腺肿瘤的首选治疗方式，甲状腺腺叶切除术具有创伤面积大、并发症多等缺点，近年来此种手术方式使用率逐渐减低，随着医学的不断发展，微波消融术被广大患者逐渐接受，该手术方法优点较多，本文将重点研究其效果，内容具体见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料。本次进行的研究将取样本数为80 例，选取样本时间为2018 年1 月至2019 年1 月，选取对象为良性甲状腺肿瘤患者，分配组别按照治疗方式不同进行，对照组中的40 例患者运用常规行甲状腺腺叶（+峡部）切除术治疗，实验组患者采用微波消融术治疗。对照组患者女男比例19:21，年龄为54-78 岁，平均（64.8±5.3）岁，单发25例，多发15 例。实验组患者男性22 例，女性18 例，年龄为55-79 岁，平均（65.1±4.9）岁，多发瘤体17 例，单发瘤体23 例。选入标准：①经病理学检测80 例患者均为良性甲状腺肿瘤。②两组患者的病案资料完整符合手术要求。③经过协商患者同意参与本次研究并与院方签订同意书。排除标准：①严重心、肝、肾等功能衰竭患者。②精神类疾病及血液病。③恶性甲状腺肿瘤患者及骨折患者。比较两组患者的所有资料得出结果P＞0.05 无统计学意义。

1.2 方法。对照组患者进行常规手术操作，患者经过麻醉后护理人员协助取仰卧位，然后充分暴露颈部，切口的位置选择在胸骨切迹上缘2cm 位置，切除甲状结节一侧腺叶（+峡部）。实验组患者进行微波消融术治疗，首先患者取仰卧位，护理人员协助患者暴露颈部，使用超声对肿瘤定位，常规消毒局麻后，用利多卡因及0.9%氯化钠注射液的混合液制成“液体隔离带”，操作时注意保护正常甲状腺组织，确定穿刺点后切小口，在超声的帮助下置入微波刀，如果肿瘤部位有液体，先抽液。然后对结节囊性部分进行多点消融，手术结束用创可贴敷切口，压迫止血10 分钟。

1.3 指标观察。①观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。②对比分析两组患者的效果：根据患者术后甲状腺瘤体变化分为：痊愈，患者术后超声检测不到瘤体。显效，术后患者的瘤体体积缩小超过50%以上。有效，经检测患者的瘤体体积缩小未超过50%。无效，患者的瘤体未见缩小，甚至有增大趋势。治疗有效率等于痊愈率、显效率、有效率三者之和。③统计两组患者的并发症发生率：术后常见的并发症包括：声音嘶哑、恶心呕吐、霍纳综合征

1.4 统计学分析。记录本次研究的相关数据，应用SPSS 17.0 统计学软件包对数据进行统计理和分析，计数资料（并发症发生率、治疗有效率）应用n（%）描述，计量资料（手术时间、术中出血量、住院时间）应用（）描述，两组组间用t 和检验，差异在P＜0.05 时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组良性甲状腺肿瘤患者手术时间、术中出血量、住院时间对比。实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，经检测P 值均为0.0000 表明具有统计学意义，具体数据统计见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

组别 例数 手术时间（min） 术（中m出L血）量 住院时间（d）对照组 40 81.8±8.9 41.5±5.9 4.8±1.8实验组 40 30.9±6.2 13.8±6.1 1.8±0.9 t - 29.6791 20.6434 9.4280 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者疗效对比。实验组治疗总有效率高，对照组治疗总有效率低，数据经统计学处理后得出存在统计学意义，P＜0.05 代表统计学有意义，见表2。

表2 两组患者疗效对比（n，%）

2.3 并发症发生率比较。实验组患者的并发症发生率较低，对照组则较高，两组比较差异有统计学意义P＜0.05，见表3。

3 讨论

甲状腺肿瘤在临床非常多见，良性甲状腺肿瘤具有一定的恶变风险，所以有关专家认为给予良性甲状腺肿瘤患者行手术治疗是比较理想的治疗方式[3]。越来越多的患者不愿接受常规的开放式手术，因为此种手术方式具有创伤面积大、出血量大、并发症多等缺点[4]。目前微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤技术成熟、使用较为广泛。微波消融术是一种对靶组织进行热处理的治疗技术，它可以将微波引起的水分子运动转化为热能形式，进而产生局部高温导致组织迅速凝固，缺少营养供给导致坏死，随后被机体分解吸收代谢掉，术后患者的康复不需要长时间，跟传统的开放式手术比较[5]。具有明显的手术时间短、损伤小、并发症发生率低等优点，本次研究结果显示进行微波消融术治疗的实验组患者的治疗有效率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照患者，检测结果P＜0.05 比较差异有统计学意义。综上，针对甲状腺良性肿瘤患者行微波消融术治疗安全性高并且疗效良好，可以广泛使用。

表3 两组患者并发症发生率比较（n，%）