替莫唑胺联合全脑放疗和单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效

宋学渊

（吉林国文医院，吉林 公主岭 136100）

0 引言

恶性肿瘤脑转移是恶性肿瘤治疗失败的不良反应，尤其是进展期恶性肿瘤，极易出现脑转移的现象，发生率约为8-10%，但肿瘤类型的不同也决定脑转移风险的差异，高风险脑转移恶性肿瘤为肺癌、结肠癌和乳腺癌。若未对患者予以有效、及时救治，则中位生存期均在2 个月以下。目前全脑放疗为恶性肿瘤脑转移患者常见方式，但中位生存期延长时间较短，约为2.4-4.8 个月，即探索恶性肿瘤脑转移最佳救治方案，是目前医疗机构首要思考的焦点[1]。对此，随机抽取本院2017 年06 月至2019 年06 月时间段内诊疗的100 例恶性肿瘤脑转移患者，探讨替莫唑胺联合全脑放疗和单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。随机抽取本院2017 年06 月至2019 年06 月时间段内诊疗的100 例恶性肿瘤脑转移患者，划分为参照组50 例、试验组50 例。即参照组男性24 例，女性26 例；平均年龄为（67.4±5.3）岁；原发肿瘤：18 例为乳腺癌，26 例为肺癌，6 例为结肠癌。试验组男性23 例，女性27 例；平均年龄为（68.0±5.5）岁；原发肿瘤：17 例为乳腺癌，25 例为肺癌，8 例为结肠癌。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组使用单纯全脑放疗，试验组采用替莫唑胺联合全脑放疗，即全脑放疗：协助患者保持仰卧位，取头部热塑模对头部予以固定；执行有效的头部CT 扫描，层厚为3 cm，待扫描结束时，将结果传递至放射治疗系统，科学设定靶区；全脑放疗期间，剂量为2Gy/次，总剂量为40 Gy（共20 次）。而替莫唑胺（生产企业：江苏天士力帝益药业有限公司，批准文号：国药准字H20040637）为口服给药，次给药剂量为75 mg/m2，1 日1 次，持续给药14 d[2-3]。

1.3 观察指标。对比患者近期总有效率、中位生存期和无进展生存期、毒副反应总发生率。即近期总有效率包括完全缓解（1 个月内未存在肿瘤新病变，原肿瘤病变消退）、部分缓解（肿瘤消退在50%以上）、无进展（肿瘤消退在50%以下，或增大25%以上）、疾病进展（肿瘤增大25%以上，且存在其他病变），总有效率为完全缓解率和部分缓解率之和；毒副反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、血液系统毒性、头痛[4]。

表1 对比患者近期总有效率[n（%）]

表2 对比患者毒副反应总发生率[n（%）]

1.4 统计学处理。取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（）表示，组间数据用t 检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（χ2）检验。P＜0.05 时表明数据比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者近期总有效率。参照组近期总有效率低于试验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比患者中位生存期和无进展生存期。试验组中位生存期为（14.62±1.22）个月，无进展生存期为（13.46±2.66）个月；参照组中位生存期为（9.72±1.53）个月，无进展生存期为（9.05±2.80）个月，各数据间比较有意义（t=17.7060/8.0742，P＜0.05）。

2.3 对比患者毒副反应总发生率。参照组毒副反应高于试验组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

报道显示，恶性肿瘤患者中15-20%表现为脑转移的现象，最终对自身生存期造成影响。现代针对恶性肿瘤脑转移现象，多以手术、放疗、化疗等常规疗法为主，但却存在疼痛高、治疗效果不理想等缺陷[5]。替莫唑胺为新型咪唑四嗪类化疗药，口服给药下可在短期内作用血脑屏障，构成MTC，以DNA 甲基化为前提自身细胞毒性，呈现分子量小、脂溶性高和给药便捷、不良反应低的优势。而依据药代动力学，可知替莫唑胺静脉给药2.5h 时，脑脊液血药峰值为22-30 mmol/L，重复给药下未表现为蓄积现象，口服给药则呈现生物利用率高、血脑屏障通透性强的优势，既可做好肿瘤细胞控制，还可延长机体中位生存期[6-7]。本文可知，参照组近期总有效率为60.00%，毒副反应总发生率为28.00%，试验组为84.00%和10.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。试验组中位生存期为（14.62±1.22）个月，无进展生存期为（13.46±2.66）个月，参照组为（9.72±1.53）个月和（9.05±2.80）个月，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总而言之，针对恶性肿瘤脑转移患者，替莫唑胺联合全脑放疗模式，可在提高患者近期总有效率的同时，延长中位生存期，预防或减少毒副反应，应加大推广力度[8-9]。