经鼻高流量治疗仪在临床的应用效果评价

王婷婷

（江苏省昆山市第三人民医院，江苏 昆山 215300）

高流量加温湿化治疗仪是一款温湿化器与空氧混合为一体的高流量加温湿化治疗仪器，通过内置空氧混合装置，提供加温加湿，可以输送符合要求和流量的温湿度适宜的含氧气体[1]。送气管路内部自带螺旋形加热导丝，带温监控，连接气管插管或气管切开套管接头，最后根据患者病情选择适宜的温度和湿度、氧浓度及氧流量，出气端就可以与患者气管切开套管或气管插管连接，通过提供高流量、精确氧浓度、加温湿化的气体[2]，进行有效的呼吸治疗。研究结果表明，该治疗仪器在慢性阻塞性肺疾病的应用中效果显著。

1 资料与方法

1.1 患者的基本资料

2018年3月～2019年3月期间，抽取期间100名患者入组研究，随机分成对照（n=50）和实验（n=50）两组。对照组：年龄45～74岁，平均（60.23±3.02）岁，男女比例2：1。实验组：年龄43～73岁，平均（61.58±1.01）岁，男女比例1：1。纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准；②自愿参加本次研究；③慢阻肺基本症状表现明显。排除标准：①患有精神疾病；②伴有心律失常表现；③呼吸衰竭患者。得到家属和医院相关部门同意后开展本次研究。

1.2 方法

对照组：常规对症治疗。包括促进痰液的排出、抗感染、维持水电解平衡等措施，适当应用广谱抗生素治疗感染，哌拉西林钠注射液4.5 g加入氯化钠溶液250 mL中，每天静脉滴注治疗三次。同时要把保证患者摄入充足的营养，以增强机体抵抗力。实验组：在对照组治疗基础上，加用高流量加温湿化治疗仪治疗，把机器参数设定在合理范围，1～3 L/min的氧流量，100%的相对湿度，30 L/min的流量，初始温度为37℃，28%～30%的输出氧浓度，同时将血氧饱和度设定在90%左右。具体参数的设定和调节要根据患者的具体情况而定。

1.3 观察指标和评价标准

整体治疗有效率和治疗前后身体各项指标的变化（包括PaCO2和心率）。以患者具体的表现为依据，将治疗情况分为不同的类型：各个临床症状改善明显，未出现呼吸抑制等不良反应，为显效；临床症状有所改善为有效；经过相应治疗后，症状为减轻反而加重则为无效[3]。

1.4 数据统计分析

SPSS 22.0软件分析数据，整体治疗有效率用（n，%）分析，数据结果x2检验分析，治疗前后身体各项指标的变化用（±s）分析，t检验结果。如果P＜0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。

2 结 果

2.1 比较两组整体治疗有效率

通过分析表1中的数据得知，实验组在整体治疗效果较好（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后指标的变化

治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组指标较好（P＜0.05），见表2数据。

表1 两组整体治疗有效率的比较和分析（n，%）

表2 两组治疗前后相关指标的变化（±s）

表2 两组治疗前后相关指标的变化（±s）

组别 n 心率（次/min） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 92.17±8.02 84.78±5.47 52.71±3.76 48.56±3.25实验组 50 93.01±7.79 75.23±2.01 53.01±2.98 43.12±2.45 t 0.996 11.255 1.002 11.539 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

高流量加温湿化治疗仪引进时只有经鼻的鼻塞管路，后来在遇到气切患者湿化问题时，设想可以将管路连接气切专用雾化面罩实施气切患者的持续加温湿化，后成功连接，气切患者持续加温湿化的设想得以成功实施，不需要通过氧气来对湿化液进行雾化，而是通过机器的加温功能实现液体的雾化，并通过较高的流速使得雾化的颗粒能有效到达肺泡，而传统经氧气雾化，颗粒过大，流速过小，湿化液及药物并不能到达肺泡，不能真正做到湿化，药物也不能在肺泡起作用，另外因为可以设置低于20%的氧浓度，还避免了氧中毒的问题[4]。相信随着HFNC的应用越来越广，以及进一步的深入研究，HFNC将会有更广阔的应用前景。另外，高流量治疗仪在心内科应用于心衰患者时有效的减轻了肺水肿，提高了患者的氧和，发挥了很好的作用，另外，在血液科应用于呼衰患者时明显的改善了肺功能，提高了氧和，减轻了患者的痛苦，尤其在血液病患儿中的使用，患儿一般不能适应无创呼吸机，而高流量治疗仪的舒适度及好的治疗效果使患儿更易接受，另外在ICU脱机患者中的使用也取得了良好的治疗效果。本文研究结果发现，在慢阻肺治疗中，高流量加温湿化治疗仪的应用，提升了整体治疗有效率，明显改善有效指标。

综上所述，对慢阻肺患者，常规治疗基础上，加用经鼻高流量氧疗干预，整体治疗效果显著，可借鉴。