协同联合认知行为护理对慢性肾病患者肾功能及自护能力的影响

郭兰英

（河南省人民医院肾内科，河南 郑州 450052）

慢性肾病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常[1]。由于患者对疾病的认识程度低，自我护能力能力低，导致患者不能及时有效的进行治疗。而协同联合认知行为护理是通过认知疗法和行为疗法来改变患者的认知行为，可在一定程度上提高患者认知[2]。 基于此，本研究旨在探讨协同联合认知护理对患者自护能力和肾功能的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2017年1月～2019年1月我院收治的慢性肾病患者70例分为观察组和对照组，各35例。对照组男15例，女20例，年龄45～70岁，平均为（52.35±2.13）岁。观察组男18例，女17例，年龄40～68岁，平均（50.25±2.56）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中相关诊断标准；患者及其家属知情且同意。排除标准：合并心力衰竭；精神障碍。

1.3 方法

对照组给予常规的护理方法，包括入院宣教，基础护理。观察组给予协同联合认知行为护理：①入院评估：护理人员对患者相关疾病资料的检查，分析自护能力低下的原因；②建立护理小组，干预1次/周，60 min/次。③协同干预：开始阶段，采用自我介绍建立护患关系；过渡阶段，指导患者在护理中可能出现的问题；成熟阶段，鼓励患者对疾病深刻的了解；结束阶段，指导患者将所学的疾病认知、自我护理的方式运用到日常护理中。两组均干预2个月。

1.4 评价指标

①比较两组肾功能指标：两组均在干预2个月后清晨空腹抽取4 mL静脉血和收集24h尿液，采用全自动生化分析仪，经放射比浊对尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）进行检测。②比较两组自护能力：采用自我护理能力测评表（ESCA）进行评估，包括自我概念、自我护理技能等4个维度43个条目，每个条目是0～4分，总分172分，分值越高，自我护理能力越好[4]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 肾功能指标

干预后观察组BUN、24h尿蛋白定量、Scr水平低于对照组（P＜0.05）。

2.2 自我能力评分

干预后观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分较高（P＜0.05）。

表1 肾功能指标（±s）

表1 肾功能指标（±s）

组别 BUN （mmol/L）24h尿蛋白定量（g） Scr（µmol/L） 对照组（n=35） 24.06±3.45 1.78±0.35 574.25±57.45 观察组（n=35） 20.32±3.23 1.23±0.23 506.46±60.23 t 4.644 5.918 4.818 P 0.000 0.000 0.000

表2 自我护理能力评分（±s，分）

表2 自我护理能力评分（±s，分）

组别 自我护理技能 自我责任感 自我概念 健康知识水平对照组（n=35） 30.25±4.35 22.56±2.12 23.36±3.14 38.59±4.65观察组（n=35） 42.11±5.45 30.35±3.35 25.59±3.65 47.54±6.25 t 10.062 2.738 2.740 6.797 P 0.000 0.007 0.007 0.000

3 讨 论

由于慢性肾病患者对自身疾病了解程度相对较低，导致患者自我护理能力普遍较低。因此，需寻找有效的护理干预措施，提高患者自护能力。

协同联合认知行为护理是通过精心设计，并在人为可控制的环境下进行的一种特殊治疗方式，通过团体间人与人互动交流、互相讨论、在共同合作中找出问题的解决方法[5]。本研究显示，观察组干预后自我护理能力评分高于对照组，且肾功能各项指标水平低于对照组，说明对慢性肾病患者实施协同联合认知护理可提高自我护理能力，改善肾功能水平。实施协同联合护理过程中，护理人员可关注患者心理，深入了解疾病治疗过程，树立治疗疾病的信心。在协同联合护理认知护理过程中，护理人员考虑到每个患者的不同个体差异，实施针对性干预措施，提高自我认知，及时纠正错误认知，达到主动转变行为方式的目的。同时在实施过程中，护理人员通过认知行为干预，让患者逐渐接纳认知理论，提高自护能力。因此，对慢性肾病患者实施协同联合护理，不仅可提高患者自我护理水平，同时可改善肾功能。

综上，协同联合护理可提高慢性肾病患者自我护理能力，改善肾功能水平。