中医临床护理路径在桡骨远端骨折保守治疗患者中的应用效果研究

叶 红

（韶关市中医院，广东 韶关 512026）

桡骨远端骨折又称Colles骨折，是由Colles在1814年加以详细描述，故称，主要位于桡骨下端2～3 cm处的松质骨范围内，是松质骨骨折后向背侧移位的骨折[1]。笔者探讨TCMCNP的临床应用价值，报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照美国骨科医师学会（AAOS）制定的《桡骨远端骨折治疗指南》和中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[2]相关规定选取2017年5月～2018年11月本院骨科收治的符合上述诊断依据的桡骨远端骨折患者100例进行分组研究，其中车祸伤12例，坠落伤21例，生活及体育运动摔倒致伤67例，伸直型61例，屈曲型24例，半脱位型15例；随机将其分成甲组、乙组，各50例。

1.2 护理方法

乙组常规护理干预，甲组中医临床护理路径。（1）入院后第1 d主要由责任护士对患者的常规资料进行统计与处理，如病史、生命体征检测、患者疼痛程度、血运感觉等，核实患者是否存在正中神经或尺神经损伤；手法复位后外敷紫桃红伤科油纱，前臂小夹板外固定（固定时间45～60 d），前臂吊带悬吊于胸前维持功能位。（2）向患者讲述外敷紫桃红伤科油纱和小夹板外固定的好处及注意事项。（3）住院后2～3 d左右对患者的进行生命体征评估，在停止冰敷后局部进行红外线照射，灯距保持在30～50 cm，2次/d，30 min/次，治疗前告知患者治疗的目的，如活血化瘀、消肿止痛等，并询问患者照射强度和感觉。（4）出院后配合中药熏洗、热敷，适当加强腕关节训练以及定时随访，最终完成护理人员积极配合医生进行疗效评价。

1.3 治疗方法

1）五子散中药封包治疗：吴茱萸、菟丝子、白芥子、莱菔子、苏子各60 g用布包裹,使用时用微波炉加热即可。2）中药蜡疗法：将加热后完全融化的蜡液倒入垫好塑料布的搪瓷盘中，厚度约2～3 cm，冷却至初步凝结成块时(表面温度45～50℃)，将蜡块取出，敷于患部，20～30 min，为提高治疗效果，在蜡液中加入中药：侧柏叶，大黄，黄柏，薄荷，泽兰等，配入适量茶油及凡士林。4)中药熏洗法：花椒根、钩藤、香加皮、鸡血藤等清水3000 mL煎至1000 mL，配合中药药烫包治疗。

1.4 疗效判定

（1）临床疗效：治愈：骨折部位对位完全，无连续性骨痂形成和无明显局部畸形，功能完全或基本恢复，骨折部位受限在15°以内；好转：骨折部位对位欠佳，有轻微的局部疼痛或轻度畸形，骨折部位活动受限在45°以内；未愈：骨折部位未愈合或愈合程度极差，甚至有畸形，功能障碍明显，且活动受限≥45°；（2）护理满意率，分数越高，护理效果及护理满意度越高，满分100分。（3）住院天数，住院费用。

1.5 统计学方法

研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS21.0软件处理。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、住院费用及护理满意度对比

甲组住院时间、住院费用均低于乙组，护理满意率高于乙组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用及护理满意度对比（±s）

表1 两组患者住院时间、住院费用及护理满意度对比（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元） 护理满意率甲组 50 7.5±2.0 1230.25±201.57 95.3±3.5乙组 50 12.4±2.5 1534.44±257.79 85.7±3.0 t 10.822 6.573 14.726 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者临床疗效对比

甲组总有效率为84.00%，乙组为96.00%，两组对比甲组更高，x2=8.000，P=0.005，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据统计，作为一项跨学科、综合性和深化整体护理效果极好的医疗护理模式，中医临床护理路径（TCMCNP）在提供中医治疗患者临床效果，改善服务指廊等方面均有良好的临床疗效。是在临床护理路径（CNP）的基础上逐渐引进、应用于中医临床护理管理的[3]。

本研究中甲组住院时间、住院费用均低于乙组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），提示中医临床护理路径在桡骨远端骨折保守治疗患者治疗中的效果良好。实验组治愈率、护理有效律均明显高于对照组。

总之，在桡骨远端骨折保守治疗患者的临床治疗中，予以中医临床护理路径干预效果更佳，临床应用价值良好，可根据患者的具体病情进行干预。