纽曼系统模式对肝硬化失代偿期患者生存质量 及负性情绪的影响分析

李燕凤

（广西壮族自治区桂东人民医院感染性疾病科，广西 梧州 543000）

【关键字】肝硬化；失代偿期；生存质量；负性情绪；纽曼系统模式

临床慢性肝病中较为常见的一种则为肝硬化，主要指多种或一种病因反复且长时间作用而引发弥漫性肝脏病症。一旦病变发展至失代偿期，治疗难度大，无法逆转，加之此疾病有病程长、病情反复迁延的特征，患者在接受治疗期间，耐受性和依从性均较低，发生负性情绪，影响生存质量。因此，需确保治疗过程中护理干预质量。有报告指出[1]，纽曼系统模式干预效果比常规护理效果良好。但仍有学者质疑此点，现纳入120例肝硬化失代偿期患者讨论此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按干预方式分组120例肝硬化失代偿期患者。对照组病程1.2～15年，平均（10.3±1.3）年，年龄45～74岁，平均为（65.3±1.1）岁，女21例，男39例。研究组：病程1.3～15年，平均（10.6±1.2）年，年龄44～73岁，平均（65.8±1.2）岁，女22例，男38例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理，指导患者用药，协助患者接受各项检查和治疗，讲解疾病知识，督促其定期复查，引导患者自行护理，提升自我护理意识和能力等。

研究组接受纽曼系统模式干预：

（1）护士与患者和其家属沟通交流，收集患者信息，包含精神信仰、文化水平、心理、生理等方面，评估其压力源，综合患者病情状况，制定三级预防计划。

（2）一级预防：确定或可疑存在压力源时采取的措施。

①耐心向讲解疾病知识，协助指导患者和其家属自我护理，分析患者出现压力源的原因。此外，指导其摄入低脂肪量、高维生素、高蛋白质的流质、易消化类饮食，纠正吸烟、饮酒等习惯，做好保暖和个人卫生。

②肝硬化患者体力、精神会因病情而降低，告知患者保持睡眠充足，坚持散步，尽量做轻体力工作，勿过度劳累，主要以卧床静养。

③因患者水肿、皮肤干燥，可能发生继发感染、皮肤瘙痒等状况，需告知患者用温水洗澡，水温勿过高，指导其修剪指甲。

④与家属交流，让其多关心患者，给予生活照顾和精神支持，协助掌握病变知识。

（3）二级预防：当外环境和内环境压力源诱发症状时给予的干预。

内环境包含患者负性情绪和疾病状况，外环境包含经济压力、人际关系、家庭、天气等。密切监测患者体征和病情，若患者发生消化道出血，需禁食物和水，卧床休养，做好皮肤、口腔护理，建立静脉通路，保持床褥干净，直至停止出血后，可食用流质温软饮食，逐步过渡至普通饮食。若患者发生肝硬化腹水，限制摄入水分和钠盐，并采用输注白蛋白、抽腹水、服用利尿剂等。若发生肝性脑病，给予导泻或灌肠处理。

（4）三级预防：二级预防后实施的预防措施，病情稳定后，指导摄入易消化、清淡类饮食，告知其食用富含植物蛋白质、新鲜蔬果等食物，督促适量锻炼，保持情绪稳定，多参与集体活动、户外活动，禁烟酒。

1.3 指标判定

护理前后用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评估患者情绪状况，量表共24个项目，各项分值为0-4分，评分越低越良好。用SF-36量表评估患者生活质量，分值为0-100分，评分越高越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验，P＜0.05则有统计学意义。

2 结 果

干预后，研究组HRSD评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05），

表1 比较HRSD、SF-36评分（分，±s）

表1 比较HRSD、SF-36评分（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后HRSD SF-36 HRSD SF-36研究组 60 51.32±2.65 42.32±1.54 32.02±2.35 68.65±1.24对照组 60 51.35±2.68 42.36±1.55 45.35±2.31 54.21±1.35 t 0.0616 0.1418 31.3342 61.0192 P 0.9509 0.8875 0.0001 0.0001

3 讨 论

肝硬化属于慢性进行性肝病，按照其病情状况可将其分失代偿期和代偿期[2]，因疾病有反复发作、病程长的特征，此疾病患者多存在心理问题，如易怒、抑郁等，生存质量明显降低。所以，确保治疗过程中护理干预质量相当重要。本研究结果显示，研究组HRSD评分、SF-36评分优于对照组，表明纽曼系统模式比常规护理模式更优。其原因为，纽曼系统模式重视护患交流和沟通，让护士有针对性讲解疾病知识，对提升患者战胜疾病的信心有利，并可降低压力源对患者身体和心理造成影响，让其乐观积极的接受治疗[3]。同时，纽曼系统模式从患者运动、饮食、心理、生理等方面进行干预，利于患者正确面对外界造成的压力源，调整内环境，确保机体健康，提升自我管理意识和能力。

综上，将纽曼系统模式应用到肝硬化失代偿期患者中，可显著改善其负性情绪、生存质量。