腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床价值

本溪市铁路医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探究分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床价值。方法：以2017年3月～2019年3月96例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组患者给予传统的开腹阑尾切除术治疗，观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患者的并发症发生情况、临床指标以及术后生活质量情况。结果：观察组患者的并发症发生率（4.16%）小于对照组（22.92%）；观察组患者的手术时间、切口长度、术中的出血量等各项临床指标均优于对照组；观察组患者的生理功能、社会功能等生活质量的指标评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有较理想的治疗效果，有利于减少并发症的发生，帮助患者更快的恢复，提高患者的术后生活质量。

急性阑尾炎是一种外科中较为常见的急腹症，临床表现有：恶心呕吐、阵发性的右下腹剧烈疼痛、反复跳痛等，一般可以分为3种类型，分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及坏疽与穿孔性阑尾炎[1,2]。主要采用手术治疗方法，传统的开腹手术虽然治疗效果较好，但是其对患者的身体造成的创口较大、术中的出血量较多，术后患者容易出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症，总体上的治疗效果并不算是很理想[3]。目前，随着医疗的发展，越来越多的外科医师更倾向于使用腹腔镜阑尾切除术治疗患者。本文以2017年3月～2019年3月收治的96例急性阑尾炎患者为研究对象，通过比较两组患者的临床指标、并发症发生情况以及术后生活质量情况，探究分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年3月～2019年3月收治的96例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组男：女=23:25；年龄16～54岁，平均（36.89±7.64）岁；疾病类型，急性单纯性阑尾炎：坏疽与穿孔性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎=20:11:17。观察组男：女=21:27；年龄14～57岁，平均（37.42±7.95）岁；疾病类型，急性单纯性阑尾炎：坏疽与穿孔性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎=18:12:18。组间资料对比，P＞0.05。

纳入标准：①经过腹部B超等检查被确诊为急性阑尾炎；②患者存在持续性的伴阵发性的加剧的右下腹痛等症状[4]；③患者以及家属知情并且签订同意书。

排除标准：①患者的凝血功能存在障碍或者患有其他严重的脏器疾病；②处于妊娠期的患者；③患者有腹部手术史。

1.2 方法

对照组：给予患者传统的开腹阑尾切除术治疗。手术中让患者取仰卧位，对其实施硬膜外的麻醉，于右下腹处行切口，注意要严格按无菌原则进行操作，将皮下组织分离，确定阑尾位置，先分离阑尾动脉再进行结扎以及阑尾的切除，病理标本要立即送至检验科检验。若患者属于单纯性阑尾炎，则使用吸收线做荷包缝合的包埋操作；若为穿孔或者坏疽急性阑尾炎，以8字缝合，覆盖住大网膜；若为急性化脓性阑尾炎，则要将肠管与网膜分离，留置引流管。在所有患者术后，都进行常规的抗感染治疗。

观察组：给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗。手术中让患者取头低足高位，进行气管插管以及全身麻醉操作，在脐下缘处做1cm左右的横切口，建立气腹。然后通过操作孔，放置腹腔镜，又分别在麦氏点以及左侧的对称处做1cm左右的横切口，并进行套管鞘的置入操作。如果患者还伴有腹膜炎时，要先将脓液吸净，把其阑尾根部进行套扎和固定，接着进行电切处理，最后通过操作孔，把切除的阑尾取出并送检；如果患者阑尾根部已经穿孔，则要进行缝合包埋处理，并且对患者的盆腔以及腹腔处使用0.9%的氯化钠注射液反复的冲洗，腹腔引流放置。在所有患者术后，都进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生情况、临床指标以及术后生活质量情况。

1.4 统计学分析

文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有差异。

2.结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况

观察组患者的总并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（22.92%），见表1。

2.2 比较两组患者的临床指标

观察组患者的手术时间、切口长度、术中的出血量等各项临床指标均优于对照组，见表2。

表1. 两组患者并发症发生情况(n=48,n/%)

表2. 两组患者的临床指标(n=48,±s)

表2. 两组患者的临床指标(n=48,±s)

住院时间(d)对照组 42.46±4.02 3.14±0.26 52.52±10.67 36.92±13.56 5.19±2.05观察组 25.35±3.98 1.06±0.10 33.56±8.40 20.63±10.45 3.41±1.49 t 19.425 48.281 10.536 6.373 3.928 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组名 手术images/BZ_110_1482_722_1484_722.png时间(min)切口长度(cm)术中出血量(mL)胃肠功能恢复时间(h)

表3. 两组患者术后生活质量情况(n=48,±s,分)

表3. 两组患者术后生活质量情况(n=48,±s,分)

组名 生理功能 社会功能 情感功能 精神健康对照组 53.56±3.92 58.35±4.63 61.43±3.95 56.37±4.21观察组 78.26±2.53 81.45±5.67 82.89±2.67 82.04±5.62 t 3.014 2.209 2.166 3.118 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者术后生活质量情况

观察组患者的生理功能、社会功能等生活质量的指标评分均优于对照组，见表3。

3.讨论

急性阑尾炎，其具有起病急、病情发展迅速等特点[5]。研究表明运用手术治疗可以快速的去除患者体内的病灶，促使患者的身体恢复，并且能有效地避免病灶的反复发作，因此，切除阑尾是临床上用于治疗急性阑尾炎的重要手段。但是传统的手术治疗其创伤较大，更易引发并发症，易阻碍患者术后的恢复速度，腹腔镜阑尾切除术，手术的切口小，可以有效地降低手术的应激反应，有效地缩短内脏的暴露时间，在临床上具有较强的应用价值[6]。本研究发现腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有较理想的治疗效果，有利于减少并发症的发生，帮助患者更快的恢复，提高患者的术后生活质量。