腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用

辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用价值。方法：选取本院62例复杂性阑尾炎患者，对照组实施传统的开腹手术：观察组实施腹腔镜技术治疗。结果：两组患者基本治疗情况方面比较，观察组患者手术时间、在院时间、术中出血量与术后排气时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不适反应率方面比较，观察组为3.23%，对照组为25.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对复杂性阑尾炎患者实施腹腔镜技术效果理想，不仅有助于患者术后恢复，还可减少出血量，降低术后相关不适反应的发生，安全性可靠性强，符合临床需求。

阑尾炎是临床中高发疾病，导致腹部疼痛，这对患者心理与身体健康均有一定影响。若不及时开展诊治会导致穿孔、坏疽、脓肿等情况，进而引发复杂性阑尾炎。临床中，对此类患者治疗多采用开腹术式治疗，但此方法治疗难度大，侵入性操作，对身体产生一定创伤，这会降低患者治疗情绪。随着医学技术持续性发展，对复杂性阑尾炎治疗方法也不断完善，实施腹腔镜技术治疗效果理想，减少对人体损伤[1]。因此，本次就针对复杂性阑尾炎患者应用不同方法开展治疗，观察腹腔镜技术诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年1月～2019年1月共62例复杂性阑尾炎患者，根据不同的治疗方案将其分为两组，各组31例。对照组男17例，女14例，平均年龄（38.89±1.47）岁。观察组男18例，女13例，平均年龄（38.92±1.52）岁；一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均为复杂性阑尾炎患者；②患者或者家属签订此次研究同意书。排除标准：①中途退出者；②感染性疾病；③不符合手术指征；④精神系统疾病；⑤妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组：实施传统的开腹手术：实施麻醉后，让患者保持仰卧位姿势，在阑尾部位做一个切口，用生理盐水进行冲洗，将发炎阑尾进行清除，对术口进行缝合。

观察组：实施腹腔镜技术治疗：实施全麻手术，在距离肚脐1cm处做切口当做第1孔，将套针置入，把CO2气腹压力设定为11kPa，置入腹腔镜；在右侧下腹麦点部位做1cm切口当做第2孔；在耻骨上方两横两横指左侧部位做0.5cm切口当做手术操作孔，用腹腔镜对患者阑尾情况进行探查，是否存现坏疽、穿孔、排净腔内脓液等情况，脱离粘连情况，用丝线结扎阑尾尽头与系膜，在结扎2.5mm部位，用超声刀将阑尾切除，实施灭菌处理。

术后，对所有患者实施补液与营养支持，服用奥硝唑，剂量为6片/2次/d。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、在院时间、术中出血量与术后排气时间。观察治疗后，患者是否有不适反应发生。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组患者基本治疗情况

对照组：手术时间（53.45±4.54）min，在院时间（6.87±0.54）d，术中出血量（12.52±2.64）mL，术后排气时间（43.54±6.74）min；观察组：手术时间（26.42±2.07）min，在院时间（3.07±0.22）d，术中出血量（5.23±0.76）mL，术后排气时间（33.64±2.03）min。两组患者基本治疗情况方面相比较，观察组患者手术时间、在院时间、术中出血量与术后排气时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不适反应发生率

两组患者在不适反应率方面相比较，观察组为3.23%，对照组为25.06%，差异大，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

阑尾炎是临床中高发疾病，特别是复杂性阑尾炎，可在任何年龄阶段发生，若不及时进行治疗，会诱发一系列并发症，对患者的健康和生活水平会产生一定影响。所以，对复杂性阑尾炎患者开展治疗有着重要意义[2]。实施保守治疗，发生阑尾脓肿概率高，从而增加疼痛，将阑尾炎切除是治疗复杂性阑尾炎疾病首选治疗方法[3]。

近年来，传统开腹手术与阑尾炎切除手术对复杂性阑尾炎患者应用率最高，但传统开腹手术手术时间较长，操作难度高，从而对身体产生损伤大，不利于身体预后康复。腹腔镜手术应用设备比较先进，通过摄像系统的辅助下，可将患者腹腔内脏器官情况显示出来，医师进一步对病变组织进行观察，从而将阑尾炎彻底清除[4]。由于手术切口小，疼痛程度低，内脏受到损伤小，改善患者不适症状，保证手术效果。同开腹手术相比较，腹腔镜手术出现切口感染率低，切口小，不会产生瘢痕，此方法更利于患者接受[5]。

表1. 对比两组患者不适反应发生率(n=31,n/%)

通过此次研究中表明：实施腹腔镜技术患者在手术时间、在院时间、术中出血量与术后排气时间优于实施开腹手术，两组患者在不适反应率方面相比较，实施腹腔镜手术3.23%，实施开腹手术25.06%。这充分表明了腹腔镜技术的优势性，减少出血量，缩短在院时间，从而节省医疗费用，符合临床需求。此外，应用腹腔镜技术安全性更高，可有效减少不适反应的发生，此次研究结果同其他研究者所得结果相似。

为保证腹腔镜治疗效果，在实际操作中需注意几点：对后位阑尾需要应用超声刀切开侧腹膜；对阑尾系膜处理过程中，先用超声刀的防波提及时，多点凝固组织，离断阑尾浆膜的系膜血管，从而达到止血目的；针对紧密粘连患者可应用吸引器实施钝性吸刮分离，应用无创肠钳抓持进行辅助，顺着组织间隙应用吸引器刮、推与吸引，从而进行粘连分离。针对慢性阑尾炎患者，疾病反复发作出现粘连紧密情况，再对身体不会产生损伤情况下实施锐性分离。实施手术操作前，告知患者操作流程，提高其配合度，释放心理压力，减少负性情绪。术后，给予患者抗生素治疗，以免发生不适症状，告知患者有任何不适及时通知医护人员。

综上所述，针对复杂性阑尾炎患者实施腹腔镜技术效果理想，不仅有助于患者产后恢复，还可减少出血量，降低术后相关不适反应的发生，安全性可靠性强，符合临床需求。