纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效

天津康复疗养中心（原464医院）重症医学科 （天津 300381）

内容提要： 目的：分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效。方法：选取2017年6月～2019年4月本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例为研究对象，将其按照随机方式平均分为两组，对照组40例患者采用常规治疗，观察组40例患者在常规治疗基础上采用纤维支气管镜辅助治疗，观察两组患者治疗前后的IL-6和CRP水平以及治疗有效率。结果：治疗前两组患者的IL-6和CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的IL-6和CRP水平分别为（101.21±10.88）pg/mL和（35.82±5.43）mg/L，均低于对照组患者的（116.78±10.35）pg/mL和（43.31±5.76）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中治疗显效患者25例，治疗有效患者13例，总治疗有效率为95.00%；对照组患者中治疗显效患者18例，治疗有效患者13例，总治疗有效率为77.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助治疗有助于降低患者的炎症因子水平，提高治疗有效率。

在机械通气治疗中，上机时间较长及患者自身因素易引发呼吸机相关性肺炎，主要表现为患者呼吸功能受损，难以脱机，病情严重的还可能导致患者发生全身炎症反应，对患者的脏器功能产生不良影响[1]。目前临床关于重症呼吸机相关性肺炎主要采用抗生素进行治疗，但是往往难以取得理想的治疗效果[2-4]。纤维支气管镜在治疗中可以对肺内淤积的分泌物进行清理，有助于缓解气道堵塞，改善治疗效果[5]。为了进一步分析纤维支气管镜的应用价值，本文选取本院患者为研究对象开展对比研究，现将研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月～2019年4月本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例为研究对象，将其按照随机方式平均分为两组。对照组患者40例包括男性患者24例和女性患者16例，年龄为43～75岁，平均（60.31±7.28）岁；观察组患者40例包括男性患者26例和女性患者14例，年龄为45～76岁，平均（60.65±7.51）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者均可以正常沟通，且具有良好的治疗依从性。

1.2 方法

对照组重症呼吸机相关性肺炎患者采用常规的吸氧、抗感染、祛痰、解痉等治疗，基于药敏分析结果采用敏感抗生素进行治疗。观察组患者在常规治疗基础上采用纤维支气管镜开展辅助治疗，采用PENTAX FI-16RBS纤维支气管镜，让患者取仰卧位，首先给予患者3～5mL浓度为2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，然后将纤维支气管镜置入，详细观察患者的支气管黏膜情况以及病变部位情况[6]。通过活检孔向患者体内注入灭菌生理盐水，等待3min后将灌洗液以及病灶分泌物吸出，并将其送至化验室进行分析鉴定。每3d治疗1次。对两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗前后的IL-6和CRP水平以及治疗有效率。IL-6和CRP水平采用上海酶研生物科技有限公司生产的全自动分析仪检测。显效为患者的体温、痰量以及肺部啰音等各项临床症状基本上完全消失，CT检测结果显示病灶部位大量吸收；有效为患者的各项临床症状有所好转，CT检测结果显示病灶部位有所吸收；无效是指患者的症状没有好转，CT检测结果显示病灶部位范围没有变化或者增大。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组重症呼吸机相关性肺炎患者治疗前后的IL-6和CRP对比

治疗前两组患者的IL-6和CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的IL-6和CRP水平分别为（101.21±10.88）pg/mL和（35.82±5.43）mg/L，均低于对照组患者的（116.78±10.35）pg/mL和（43.31±5.76）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1. 两组重症呼吸机相关性肺炎患者治疗前后的IL-6和CRP对比(n=40,±s)

表1. 两组重症呼吸机相关性肺炎患者治疗前后的IL-6和CRP对比(n=40,±s)

组别 IL-6(pg/mL) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 133.73±12.23 116.78±10.35 78.83±7.38 43.31±5.76观察组 134.46±13.05 101.21±10.88 78.75±7.05 35.82±5.43

2.2 两组重症呼吸机相关性肺炎患者治疗有效率对比

观察组患者中治疗显效患者25例，治疗有效患者13例，总治疗有效率为95.00%；对照组患者中治疗显效患者18例，治疗有效患者13例，总治疗有效率为77.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重症呼吸机相关性肺炎病情随时都有可能发生恶化，如不及时治疗可导致患者多器官功能衰竭。目前临床主要采用抗生素进行治疗，但是往往难以取得理想的治疗效果。本文将纤维支气管镜引入到重症呼吸机相关性肺炎的治疗中，结果显示观察组患者的IL-6和CRP水平分别为（101.21±10.88）pg/mL和（35.82±5.43）mg/L，均低于对照组患者的（116.78±10.35）pg/mL和（43.31±5.76）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于纤维支气管镜具有清除病灶分泌物和异物的作用，有助于患者肺功能恢复[7]。同时观察组患者的总治疗有效率为95.00%，高于对照组患者的77.50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于通过纤维支气管镜取得的病灶分泌物进行药敏试验，可以更好确定抗生素的使用，进而提高治疗有效率[8]。

综上所述，对于重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管镜辅助治疗有助于降低患者的炎症因子水平，提高治疗有效率。