彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果观察

2020-05-16大连辽渔医院超声科辽宁大连116113

中国医疗器械信息 2020年7期

大连辽渔医院超声科（辽宁大连 116113）

内容提要：目的：探讨乳腺肿块诊断中应用彩色多普勒超声诊断的临床效果，以便为临床诊治乳腺肿块提供参考。方法：选择2015年1月～2019年1月本院收治的经术后病理证实为乳腺肿块的患者300例作为观察对象，均接受二维超声与彩色多普勒超声诊断。回顾性分析两种超声诊断资料，总结两种超声诊断恶性、良性情况，计算特异度、灵敏度、准确度，与术后病理结果对照，实施统计学分析。结果：彩色多普勒超声诊断乳腺肿块特异度为97.89%、灵敏度为89.09%、准确度为94.67%，二维超声诊断乳腺肿块特异度为73.49%、灵敏度为34.33%、准确度为56.00%，彩色多普勒超声诊断特异度、灵敏度、准确度均显著高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断乳腺肿块，相比二维超声诊断，不仅可提高诊断准确度，而且可以提高诊断特异度与灵敏度。

乳腺肿块属于乳腺疾病比较主要的一个体征，女性乳房属于她们比较重要的器官，甚至是引以为傲的部分，一旦出现病变，往往会对她们造成身心双重打击[1]。女性乳房本身是凹凸不平的，一些女性发现肿块只是正常乳腺凸起区域，月经来潮前，肿块会更加明显，极易触及[2]。乳腺肿块产生的原因较多，比如乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺结核等，多为良性疾病[3]。少数乳腺肿块为恶性肿瘤，比如乳腺癌，病死率较高，严重威胁患者的生命安全，应尽早检出。但患者无法根据自我感知明确诊断，需要借助一些辅助手段进行诊断。从过去文献报道看出，乳腺肿块诊断方式主要有钼靶、红外线等技术，但诊断结果不佳，而近几年超声技术不断成熟开展起来，彩色多普勒超声成为各大疾病诊断比较可靠的手段，在乳腺肿块诊断中也有不错的价值，成为热点课题。为了进一步分析乳腺肿块诊断中应用彩色多普勒超声诊断的效果，本院就2015年1月～2019年1月收治的经术后病理证实为乳腺肿块的患者300例实施了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2019年1月本院收治的经术后病理证实为乳腺肿块的患者300例进行研究，纳入对象有完整资料，签署知情同意书愿意配合研究，均接受二维超声与彩色多普勒超声诊断，本次研究经本院医学伦理委员会批准通过。300例患者中年龄20～67岁，平均（39.4±5.6）岁；良性肿块有196例、恶性肿块有104块；病灶6.2mm×7.1mm～96.5mm×48.3mm，平均23.2mm×10.5mm。

1.2 方法

本次研究所有患者均接受超声检查，其中二维超声和彩色多普勒超声检查选择PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～12MHz。检查时协助患者取仰卧位，适当抬高双臂，使得双侧乳房可充分暴露，将病变区域全部显露。检查期间，高频探头放于乳腺上，将乳头作为中心往周边进行放射样多象限、多切面检查，同时进行左右比对。检查期间发现肿块，及时记录肿块的大小与位置，以及边界、形状、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、纵/横比值等情况。同时，对患者患侧腋窝淋巴结实施检查，查看其是否有肿大。彩色多普勒超声诊断则进一步观察乳腺周边血流信号与肿块内部情况，并将相关信息做好记录。

1.3 观察指标

总结两种超声诊断恶性、良性情况，计算特异度、灵敏度、准确度，与术后病理结果对照，实施统计学分析。

1.4 判定标准

诊断结果通过特异度、灵敏度、准确度评价，具体的计算方式如下[7]：①特异度：影像学诊断良性符合例数与术后病理检查良性者比值×100%；②灵敏度：影像学诊断为恶性符合例数与术后病理检查恶性者比值×100%；③准确度：影像学诊断和术后病理符合符合恶性例数与良性例数之和/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0处理数据，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

彩色多普勒超声诊断乳腺肿块特异度为97.89%、灵敏度为89.09%、准确度为94.67%，二维超声诊断乳腺肿块特异度为73.49%、灵敏度为34.33%、准确度为56.00%，彩色多普勒超声诊断特异度、灵敏度、准确度均显著高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两种诊断方式诊断结果与术后病理结果对照见表1，两种方式检查特异度、灵敏度、准确度比较见表2。

3.讨论

乳腺肿块属于乳腺疾病比较主要的体征之一，而近几年我国乳腺疾病发病率有所升高，特别是乳腺癌逐渐增多，严重影响患者的生活，甚至威胁患者的生命安全。人们生活习惯改变、不良饮食增多，以及工作与心理压力增大，这些因素的共同作用，使得乳腺癌发病率居高不下。乳腺肿块引发的疾病类型较多，常见的主要有这样几种：①乳腺增生。肿块可能在乳房任何位置出现，可单侧发病或双侧发病，而且肿块可单发或多发。②乳腺小叶增生。可单发或多发，且多数可累及双侧乳房。患者在月经后乳房有疼痛，或疼痛减轻，肿块也可变软或缩小。③乳腺纤维腺病。乳房有轻微疼痛，可经前疼痛，或和月经无明显关联，长期有双乳隐痛可在经前加重，或疼痛不固定。④乳腺纤维化病。多为界限不清的无痛性肿块，和月经周期无显著关系。⑤乳腺囊性增生病。多为界限不清且不规则的硬性肿块，在乳腺局部或全乳腺零散分布。⑥乳腺纤维腺瘤。好发于18～25岁女性，多为偶发性、单发、无痛性肿块。⑦乳腺癌。在乳腺癌患者中约有80%以上的患者首发症状为乳房肿块。可见，能诱发乳房肿块的疾病较多，比如乳腺结节会有刺痛或胀痛，累及单侧或双侧乳房，多为单侧，对患者的日常生活与工作均会造成不利影响。乳房肿块患者多有疼痛表现，可向患侧腋窝、肩背部散射，表现出乳头疼痛或乳头发痒。乳房疼痛在经前数天出现或加重，经后疼痛缓解或消失。疼痛还可能随着患者的情绪变化而变化，影响患者的工作与生活。可见，乳房肿块有着较大的危害，需提高警惕，尽早预防，早发现与处理，避免病情恶化。