对甲亢合并糖尿病患者实施饮食护理的临床效果观察

于祥梅

（敦化市胜利社区卫生服务中心，吉林 延边）

0 引言

甲亢合并糖尿病是临床较为常见的一种病症,是由于患者甲状腺激素过多分泌而致机体代谢亢进,同时引起胰岛B细胞功能拮抗而致胰岛素减少,甲亢合并糖尿病患者的临床治疗除药物治疗外,放射碘与手术都是临床常用的治疗方式[1]。长期缺碘和碘过量都可能造成甲亢，因此控制日常饮食的碘摄入，是预防和治疗甲亢的重要措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选68 例患者为2018 年2 月至2019 年7 月收治的甲亢合并糖尿病患者，按照接受的护理模式的不同，将患者均分为对照组和观察组，两组患者一般资料组间数据对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

参与本次研究的患者均在入院后给予常规治疗，包括服用抗甲状腺和降糖药物、补充水分和电解质、平衡酸碱紊乱等导患者放松、做深呼吸等方法，协助他们改善心理状态[4]。（2）指导和协助患者调整膳食结构，在保证机体优质蛋白、维生素及微量元素、膳食纤维摄入的同时，针对甲亢需要补充富含维生素、蛋白质及高热量食物，而糖尿病则需控制饮食的不同饮食需要，护理人员应将两种疾病对饮食的控制要求进行有机的调节，针对患者的具体临床表现制定饮食护理方法[5]：根据患者糖尿病临床症状严重程度，对较轻微患者适当补充含热较高食物，而并发症较严重者，则要控制高热食物的摄入，对其进行补液、降糖和平衡机体酸碱度[6]。（3）指导患者调整饮食结构，忌生冷、辛辣、油腻及高甜度、高碘食物，禁烟酒、浓茶、咖啡，确保饮食定量、定时，并定期实行血糖监测[7]。[2]。

1.2.1 对照组

接受常规的基础护理措施，对患者进行入院后的用药指导、病情监测及健康宣教等[3]。

1.2.2 观察组

除接受基础护理干预外，加强对患者的心理干预和饮食指导，主要内容包括：（1）通过与患者交流了解患者的病情、病史及心理和精神状态，结合临床治疗为患者制定护理方案，随时关注患者的病情变化。在进行健康宣教的基础上，对患者进行心理安抚，缓解其焦虑和紧张情绪；在观察到患者有不良心理状态出现时，及时对其进行心理干预，通过引

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态指标

使用专业的测评量表，对参与本次研究的患者在接受相关护理干预前后的焦虑心理（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁心理（self-rating depression scale，SDS）进行打分评价，统计并比较两组患者的两项指标评分均值。

1.3.2 治疗效果

该指标包括甲状腺激素水平（T3、T4）、血糖水平( 空腹及餐后2h 血糖水平)及日常生活能力（Barthel 指数评分）[8]三类五项指标，其中甲状腺激素及血糖水平根据护理前后的实际检测结果进行统计记录；Barthel 指数评分则使用本院自拟的适应行为评定量表进行调查和打分评定。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心理状态比较

所选患者的心理状态治疗前后的改善情况对比，见表1。

表1 两组患者SAS、SDS 评分组间比较

表1 两组患者SAS、SDS 评分组间比较

SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 P 护理前 护理后 P观察组 60.35±5.15 40.45±4.05 ＜0.05 67.35±4.50 42.25±3.35 ＜0.05对照组 61.05±4.95 48.55±4.20 ＜0.05 66.95±5.05 50.75±5.15 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -组别

2.2 两组组患者治疗前后病情及日常生活能力改善情况比较

两组患者护理前的甲状腺激素水平、血糖水平及日常生活能力指标无明显差异；护理后，观察组的各项指标均明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者疗效相关指标情况比较

表2 两组患者疗效相关指标情况比较

指标项目 对照组（n=34） 观察组（n=34） P护理前 护理后 护理前 护理后T3（nmol/L） 2.40±0.50 1.82±0.45 2.45±0.45 1.57±0.50 ＜0.05 T4（nmol/L） 170.50±12.50 145.50±16.01 171.35±15.05 135.45±12.65 ＜0.05空腹血糖（mmol/L） 8.45±2.50 7.53±2.65 8.50±2.25 6.25±1.55 ＜0.05餐后2h 血糖（mmol/L） 12.25±2.25 10.05±2.15 12.30±2.50 8.45±1.50 ＜0.05 Barthel 64.05±4.15 82.35±5.45 63.95±4.05 89.55±5.50 ＜0.05

3 讨论

对于甲亢并发糖尿病患者，因两种疾病的相互作用，会令患者病情加重。甲亢患者机体甲状腺激素分泌增多，加快机体代谢，从而使患者分解肝糖原和胰岛素加快、加重糖尿病病情；而糖尿病造成的能量障碍又加重了患者的甲亢消耗症状。因此，在对甲亢合并糖尿病患者的临床治疗过程中，营养的合理摄入对控制病情、加速康复有着重要的作用。

本次研究的相关指标数据的统计分析显示，对甲亢合并糖尿病患者给予临床饮食护理干预后，观察组患者的不良心理状态得到极大改善，其SAS、SDS 评分明显优于对照组患者；而观察组患者的T3、T4 两项甲状腺激素水平指标、空腹血糖、餐后2h 血糖两项及日常生活能力的Barthel 指数评价都显著好于对照组，表明饮食护理干预措施更好地改善了患者的临床症状，疗效更佳。

综上所述,通过对甲亢合并糖尿病患者进行临床饮食护理干预，能够有效改善患者的不良心理状态，更好地恢复患者的甲状腺激素和血糖等相关指标水平，提高患者预后生活质量。