个体化护理对新生儿窒息后血糖水平的影响评价

张明颖

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276001）

目前围生期较常见的严重疾病是新生儿窒息，诱因是多项原因造成新生儿出现缺氧或缺血性损伤，引起机体发生基础代谢紊乱、低血糖或高血糖等并发症，血糖异常会造成患儿发生脑损伤，病情加重直接威胁生命健康，因此给予对症护理手段具重要意义，提高生存质量且促进新生儿血糖水平恢复正常，提高治疗效果，具可行性[1]。为分析个体化护理对新生儿窒息后血糖水平的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017 年3 月～2019 年3 月我院新生儿窒息患儿122例，观察组（n=61）：男32例，女29例，出生时间3～24 d，平均（12.58±1.24）d；出生体质量2.3～3.5kg，平均（2.82±0.24）k g；其中轻度窒息40 例，重度窒息21 例；对照组（n=61）：男33 例，女28 例，出生时间4～25 d，平均（12.63±1.31）d；出生体质量2.5～3.7kg，平均（2.96±0.31）k g；其中轻度窒息41 例，重度窒息20例。比较两组出生时间与出生体质量等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用常规护理，给予患儿用药指导、体温监测与饮食指导等。

（2）观察组实施个体化护理，成立专业护理小组增加患儿血糖监测次数，每月召开1次总结会议分析血糖变化趋势，便于对护理措施作出调整。①血糖监控：详细记录患儿的血糖波动情况，全面掌握疾病进展并采用积极有效的处理办法。②对葡萄糖与胰岛素用量严格控制：实时监测患儿各体征，若发生低血糖情况则静脉滴注10%葡萄糖溶液，严格控制滴注速度是每分钟1 mL，预防发生脑损伤，血糖水平恢复正常者则停止滴注；若发生高血糖情况对胰岛素滴注量严格控制，血糖恢复则减少滴注量[2]。③纠正缺氧且强化病情监护：对患儿呼吸道黏液需全面细致的清除，确保呼吸道顺畅，症状严重者实施面罩吸氧措施，护士对患儿体温与呼吸变化需详细记录，若发生发钳或惊厥等情况及时告知医师处理。④足跟部取血且做好保暖：采用足跟部取血措施检测血糖能直接反映机体血糖变化，护理时结合临床资料将病房的环境温度调整至合理范围，减少基础消耗且预防低血糖发生，便于提高护理效果[3]。⑤健康教育：向患儿家属详细阐述正确自我护理方法，出现低血糖则喂养适量10%葡萄糖溶液，对其各临床表现需做好记录，主动沟通改善不良情绪，便于提高护理配合度[4]。

1.3 观察指标

护理效果：显效：患儿血糖水平与生命体征恢复正常；好转：血糖水平与生命体征基本恢复；无效：与上述条件不符。

血糖水平：统计两组高血糖（血糖水平高于7.0 mmol/L）与低血糖（出生24 h内血糖值低于2.2 mmol/L，出生24 h后血糖值低于2.8 mmol/L）的例数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理效果

观察组护理有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 护理效果[n（%）]

2.2 血糖异常情况

观察组（n=61）低血糖2例，占3.27%；对照组（n=61）发生低血糖8例，占13.14%，x2=3.9214，P=0.0476；观察组发生高血糖1例，占1.63%；对照组发生高血糖7例，占11.47%；观察组低血糖与高血糖发生率较对照组低，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿窒息是目前常见的围生期疾病，机体各脏器缺氧发生严重损伤，若患儿合并血糖异常则造成病情加重，其中低血糖者表现为呼吸困难或昏迷等症状，高血糖者机体长期呈高渗状态发生脑损伤，直接威胁生命健康，因此早期配合对症护理具有重要意义。

有研究报道，个体化护理能改善该病症患儿的预后效果，向家属阐述自我护理办法能配合护士展开护理流程，主动交流沟通改善心理应激反应，对患儿血糖波动情况需要详细的记录，若发生低血糖则静脉滴注适量10%葡萄糖溶液，若发生高血糖则静脉滴注适量胰岛素，将滴注量控制在合理范围，同时实时监测体温与呼吸变化，将病房内温度与湿度控制在合理范围，做好保暖减少基础消耗，并且实施足跟部取血措施能直接反映机体血糖水平，改善预后效果，因此给予患儿对症护理能强化临床血糖监测频率，对血糖波动幅度分析后制定有效护理对策，弥补常规护理缺失且为预后质量提供可靠性保障，缓解护士工作压力且促进疾病恢复，具时效性。

在本次研究中，观察组护理有效率较对照组高，低血糖与高血糖发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与赵玉婷,童智洪,周丽仙等[5]文献报道基本一致。

综上所述，对新生儿窒息患儿采用个体化护理能提高护理效果且控制血糖水平，值得推荐。