手术室细节护理用于前列腺汽化电切手术中的临床价值观察

翟玲艳

（金秀县人民医院，广西 来宾 545700）

老年男性是前列腺增生高发人群，患病率逐年增多，该病对患者生活质量、身心健康等产生了一定影响。近年，经尿道前列腺汽化电切术在临床上应用普遍，但因老年患者身体机能退化，手术耐受性差，对护理工作提出了较高要求[1]。在前列腺汽化电切手术中应用手术室细节护理，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年5月42例前列腺增生患者。用随机化分组法，划分为观察组和对照组，各21例。两组患者年龄62～83岁，平均（72.51±10.43）岁。比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术室常规护理，配合手术医师及麻醉师开展护理，患者经麻醉后，被摆成截石位，在身体相关部位连接线路。手术结束后，核对器械连接是否准确，将患者送至病房，术后为患者持续冲洗膀胱。

观察组在常规护理基础上采用手术室细节护理。①在手术室内，对患者进行心理护理，使其保持良好的身心状态，增强手术耐受性，减少并发症。适当鼓励、安慰患者，使其以积极乐观的心态面对手术。术前，医护人员要针对患者病情，评估手术风险，做好输血、输液等急救准备。②实施经尿道前列腺汽化电切术时，灌注液使用过多，导致患者在手术过程中体温下降，诱发心血管疾病、伤口感染等，术晨预先在恒温箱内加热灌注液，以36℃为宜，以免患者体温过低。术中，灌洗液经手术创面快速吸收，诱发稀释性低钠、血容量过多等临床综合征，甚至引发肺水肿、心力衰竭等。护理人员应加强尿道前列腺汽化电切术综合征预防，严密观察手术过程，检查手术设备、器械是否完整，按序排列，节约手术时间。时刻关注灌洗液出入量，冲洗液袋底与患者心脏距离保持在50～60 cm，采用低压灌洗方式。当患者出现恶心呕吐等症状，及时与主治医师沟通处理。③完成手术后，改变患者体位，保持头底脚高，利于血液回流。恢复体位时，先放下一侧肢体，通过轻拍患者小腿肌肉，帮助其进行屈膝运动，观察心率血压情况，过几分钟再放下另一侧，避免出现体位性低血压情况。密切关注患者生命体征及各项监测指标，及时登记有价值的指标，保留资料。

1.3 观察指标

①并发症：电切综合征、低体温、体位性低血压。②疼痛程度：采用数字评分法（NRS）[2]对术后疼痛进行评分，疼痛程度0～11分，分值越大，疼痛感越强。

1.4 统计学方法

本实验中，统计学处理用SPSS 23.0软件，疼痛程度作为计量资料，用（±s）表示，以t检验；并发症发生率作为计数资料，用（n，%）表示，以x2检验。P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组干预前后疼痛评分比较

观察组干预后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后疼痛评分比较（±s，分)

表2 两组干预前后疼痛评分比较（±s，分)

组别 例数 干预前 干预后观察组 21 5.45±0.59 2.03±0.02对照组 21 5.63±0.62 4.37±0.15 t 0.964 70.861 P 0.170 0.000

3 讨 论

经尿道前列腺电切术作为一种手术方法，需要将前列腺瘤、结石等切除，该术式在前列腺结石、前列腺良性增生症、膀胱颈梗阻等疾病中应用普遍[3-4]。手术过程复杂，涉及体位、器械检查、尿道膀胱镜检查、插入电切镜找出重要标志、切割前后沟槽等一系列内容，对手术室护理工作提出了非常高的要求[5]。

将手术室细节护理应用到前列腺汽化电切手术中，在术晨对患者进行心理护理，帮助其克服术前恐惧心理。在手术过程中，加热灌注液，以免患者体温过低，预先将手术器械、设备等按序排列，方便主治医师取拿，节约手术时间，减少电切综合征、低体温等并发症。手术结束后，采用正确的方式，帮助患者恢复体位，并辅助其进行屈膝运动，避免患者出现体位性低血压，帮助患者缓解手术过程中的疼痛。结果显示，观察组并发症发生率比对照组低，干预后疼痛程度也低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室细节护理在前列腺汽化电切手术过程中，适用性强，使患者的并发症明显减少，有效缓解了患者在手术过程中的疼痛，可在临床上推广应用。