降阶梯思维在急诊创伤患者预检分诊中的护理对策探讨

徐红梅

（盐城市第三人民医院急诊科，江苏 盐城 224001）

急诊科的日常工作就是进行危重患者的抢救，在短时间对其病情进行有效的控制，避免患者出现病情恶化甚至病死的情况，在救治工作中，急诊分诊是第一步，也是非常重要的一步，直接影响到患者抢救的成功率[1]。为探讨分析降阶梯思维在急诊创伤患者预检分诊中的护理对策，本研究选择在我院进行治疗的急诊创伤患者78例，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年5月在我院进行治疗的急诊创伤患者78例，随机将患者分为参照组和研究组，各39例，参照组行常规预检分诊措施，研究组通过降阶梯思维行预检分诊措施，对两组患者的分诊正确率、抢救成功率及满意率进行比较分析，后进行护理对策的探讨。参照组中有男26例，女13例，年龄21～63岁，平均（42.38±3.64）岁；研究组中有男24例，女15例，年龄23～65岁，平均（43.17±3.71）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行常规预检分诊措施，在此过程中严格遵循问、看、检查、分诊四个步骤。研究组通过降阶梯思维行预检分诊措施，患者在进入急诊科室后，分诊人员要对其临床症状进行诊断，首先要对创伤较为严重、短时间危及生命的患者进行诊断，后对创伤程度较强、病情进展较慢的患者进行诊断，诊断人员在此过程中要适中遵循先急后缓、先重后轻的原则，为患者合理安排急诊顺序，为患者赢得治疗最佳时间。

1.3 观察指标

对两组患者的分诊正确率、抢救成功率及满意率进行比较分析。

1.4 统计学方法

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者分诊正确率、抢救成功率分析（见表1）

表1 两组患者分诊正确率、抢救成功率对比[n（%）]

参照组患者的分诊正确率为66.67%（26例），抢救成功率为58.97%（23例）；研究组患者的分诊正确率为94.87%（37例），抢救成功率为82.05%（32例），参照组患者的分诊正确率及抢救成功率较研究组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意率分析（见表2）

表2 两组患者满意率对比[n（%）]

参照组患者有11例满意，13例基本满意，15例不满意，满意率为61.54%（24例）；研究组患者有24例满意，12例基本满意，3例不满意，满意率为92.31%（36例），参照组患者满意率较研究组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科面对的患者大都病情严重，救治工作复杂而繁重，需要医护人员具有较快的周转速度，在众多救治工作中第一步是进行急诊分诊，在众多患者中对病情最严重的患者进行区分，可在最短的时间内帮助患者挽回生命，为救治过程提供良好条件[2]。预检分诊的目的是对患者进行及时有效的分类，对患者治疗顺序的前后进行确定，这样不仅能达到更好的治疗效果及满意率，还能对医护人员的工作效率进行提高[3]。在进行预检分诊的过程中，需运用到科学的分诊方法，避免分诊过程出现不必要的错误，在最短的时间内让病情危重患者得到有效救治，从而降低患者的病死率。相关研究发现，通过对急诊创伤患者进行清晰正确的分诊，利于医生准确迅速的做出病情判断，对患者进行及时有效的治疗，对患者的生命进行挽回[4]。

降阶梯思维在临床预检分诊中的使用是比较广泛的，其思维方式主要是对患者临床症状进行鉴别判断，从严重到一般，从迅速致命到进展缓慢，以此类推的思维方式能对患者进行更加及时的抢救，对患者的生命安全进行保证。降阶梯思维在运用过程成要分清轻重缓急，抓住主要矛盾，提高分诊的速度和准确性，医生在治疗过程中也能选择最佳的治疗方式[5]。在进行降阶梯思维预检分诊的过程中要注意以下事项：（1）对患者的实际病情和心里状态进行辨别，选择更加合适的接诊方式，此过程始终明确“先急后缓、先重后轻”的原则，同时需要对其他患者及家属的情绪进行稳定，避免医患纠纷的发生[61]。（2）进行整体护理程序的应用：医护人员在进行预检分诊的时候要进行眼、耳、手、鼻的综合应用，对患者的生命体征及临床症状进行检测，对患者的病情进行综合分析，从而提出合理有效的诊断方式。（3）分诊工作需要选择经验丰富的护士，只有这样才能对患者进行快速的诊断，此外，负责分诊人员还需要加强自身基础知识的学习，丰富自己的实践经验，与医生进行深入的交流沟通，以求达到更好的分诊效果[7]。本研究结果显示，参照组患者的分诊正确率为66.67%（26例），抢救成功率为58.97%（23例）；研究组患者的分诊正确率为94.87%（37例），抢救成功率为82.05%（32例），参照组患者的分诊正确率及抢救成功率较研究组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。参照组患者有11例满意，13例基本满意，15例不满意，满意率为61.54%（24例）；研究组患者有24例满意，12例基本满意，3例不满意，满意率为92.31%（36例），参照组患者满意率较研究组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在急诊创伤患者的预检分诊中进行降阶梯思维的应用，能对分诊正确率及抢救成功率进行有效的提高，患者及家属的满意率也会随之增高，呈现出更为优异的分诊效果。

综上所述，将降阶梯思维应用到急诊创伤患者的预检分诊中，可显著提高分诊正确率、抢救成功率、患者及家属的满意率，有效挽回患者的生命，故在预检分诊过程中，医护人员应遵循“先急后缓、先重后轻”的原则，为患者的抢救争取时间。