优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响

施 维，赵佳丽

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

急性脑梗死患者的预后差，由于该病症具有发病急、危险程度高等特征，因此需要持续改进急诊护理流程，这样才能达到改善患者预后的目的。我院在急性脑梗死患者急救期间，将优化急诊护理流程应用到临床上，获得的护理效果满意，为进一步讨论优化急诊护理流程的临床应用价值，本文选取我院收治的90例患者为观察对象，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～5月间实施优化急诊护理流程前收治的45例急性脑梗死患者作为对照组，包括男26例，女19例，平均年龄（68.3±5.4）岁。同时选取2017年6月-12月间实施优化急诊护理流程后收治的45例急性脑梗死患者作为研究组，包括男24例，女21例，平均年龄（70.1±4.8）岁。

1.2 方法

我院于2017年6月开始实施优化急诊护理流程，主要内容包括：（1）构建急诊护理流程小组，选取临床经验丰富的护士为小组协调员，负责各部门的协调工作；遵照预见性工作要求，持续优化急诊流程，包括预检、评估、影像学检查、转运、治疗等；构建患者急救的时间跟踪表，对患者的整个急救过程进行跟踪调查，从急诊时间一直到溶栓治疗，形成患者的个人档案。开通绿色渠道，尽早使分诊的患者进入到病房得到抢救，并形成应急干预流程，在患者进入医院之前就做好相关科室的人员准备，确保能够及时针对患者进行治疗干预。最后设立急性脑梗死急救单元，急救期间护理人员根据临床治疗的要求，对相关溶栓药物的使用、药物剂量换算等作出详细的计划，并形成量表，使各项护理工作都可得到顺利开展。（2）评估患者病情。护理人员在接触到患者之前，需要遵照“定责、定位、定人、定时”的原则，持续改进护理手段，有序接待患者及其家属。在接触患者之后，依照患者生命体征变化情况，根据面色、瞳孔、脉搏、呼吸等，形成患者基本资料，并在进入急诊抢救室之前及时将患者资料交给医师。（3）执行医嘱。保持患者理想的体位，在充分清理口鼻分泌物之后，确保呼吸通畅；搬运患者时应该避免头部活动，并注意更换被患者汗液浸湿的被褥；建立静脉通路，遵医嘱使用药物，并注意观察患者凝血功能与血压变化，避免血压突然升降；在治疗前向患者解释本次治疗的目的、原因等，尽可能消除患者疑惑等不良心理。（4）患者转运。转运前对患者的个体情况进行评估，并针对患者生命指征不稳定、昏迷等患者采用吸氧、补液等方法维持生命体征稳定，避免出现仓促转运等问题；转运前与病区护理人员取得联系，详细介绍患者的病情与急救手段，叮嘱护理人员准备好相关物品，并安排专业技能过硬的护理人员参与到患者转运过程中。转运期间也需要遵照预见性工作要求，判断患者转运后可能出现的异常情况，提前固定好引流管、输液管，准备好氧气瓶、除颤仪、压舌板、面罩等应急物品，并做好患者的交接工作，将患者的生命体征、抢救手段等详细告知病房护士，强化相关方的交流沟通能力，保证患者安全，避免风险发生。

1.3 观察指标

采用汉化版SF-36量表对患者的生活质量进行评价，并统计两组患者的病死率、致残率等资料[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值、x2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究结果显示，在实施优化急诊护理流程前后，两组患者的死亡率、致残率等数据存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），相关资料见表1。

表1 死亡率与致残率资料表（n）

同时在统计两组患者的生活质量情况后，发现实施后患者的生活质量明显高于实施前，组间数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05），相关资料见表2。

表2 生活质量评分（±s）

表2 生活质量评分（±s）

时间 躯体功能 角色功能 认知功能对照组 63.1±4.2 62.7±5.5 68.8±4.1研究组 74.9±5.7 78.6±5.1 80.9±4.3 t 19.23 20.13 22.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性脑梗死是临床常见病，是指因为局部脑血流中断而造成的脑组织坏死，该病症具有较高的发病率，其中60岁以上的老年人是该病症的常见群体，该病症的预后差，患者发病后致残、致死率较高，因此应该得到相关人员重视。在常规护理期间，急性脑梗死患者的急诊、分诊、检查等消耗了患者大量时间，不利于抢救。针对这种情况，我院在临床工作中，将优化急诊护理流程应用到患者急救中，所取得的护理效果满意。根据表1的相关数据可以发现，我院在实施优化急诊护理流程后，患者致残率从28.89%下降到11.11%，患者的死亡率从13.33%下降到2.22%，前后数据相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时结合表2的相关数据可知，实施前后，两组患者的生活质量评分情况也存在明显的数据差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据我院实践经验，在优化急诊护理流程期间，必须要制定规范、合理的急诊科护理流程，要求护理人员必须要站在患者的角度上，在对患者病情进行评估之后，持续改进抢救流程，最终达到缩短抢救时间的目的[2]。同时。护理质量也应该成为急诊护理的重点内容，因此选择业务能力、责任心强的护理人员作为协调员，通过急诊护士、临床护士之间的良好衔接，缩短患者检查、分诊、转运等时间，实现对整个抢救过程的改进。

在急性脑梗死患者急救期间，采用优化急诊护理流程具有可行性，该护理流程在保证患者安全、提高生活质量中发挥着重要作用，因此值得推广。