急诊护理流程对脑出血患者临床结局的影响

王 玲

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起出血的一种脑血管疾病，临床具有病情复杂多变，并发症多, 危害性大等特点。主要临床症状有恶心、呕吐、失语以及肢体无力等。相关资料显示，脑出血作为我国具有高死亡率的临床脑血管疾病占全部脑卒中的20～30%，急性期的病死率高达30～40%。其中高血压、脑动脉硬化等发病发病因素所引起的脑出血，在老年人群中更为常见，随着我国进入老龄化社会，脑出血日渐成为临床当中的急重病症。因此，针对患者的良好的预后情况以及临床结局应采取切实有效的措施是临床中医务工作者的目标与追求。本研究运用急诊护理程序对于脑出血患者的临床结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月期间我院急诊科收治入院的确诊的96例脑出血患者作为研究对象，并随机分为对照组、观察组，各48例。对照组男32例、女16例，平均年龄（47.16±7.48）岁，其中，脑叶出血13例，丘脑出血8例，小脑出血5例，基底节区出血22例；观察组男25例、女23例，平均年龄（50.36±4.76）岁，其中，脑叶出血10例，丘脑出血12例，小脑出血8例，基底节区出血18例。纳入标准：头颅CT确诊为脑出血。排除标准：①有精神病史患者②语言沟通障碍，智力障碍者③消化道出血患者。两组患者性别，年龄，出血部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用急诊常规护理：①观察及评估患者病情②密切监测患者各项生命体征，及时构建有效的静脉通道帮助患者纠正水电解质紊乱并补充水电解质等③根据患者病情及时准备给氧、排痰，保持气道通畅的医疗器械，随时开展相关救治。

观察组在实施急诊常规护理的基础上实施急诊护理优化流程。（1）组建急诊护理小组：成员由专科医师、责任护士，急诊护士组成。明确各组员职责——专科医师负责救治；急诊护士负责配合救治过程中的护理工作；责任护士负责监测患者呼吸频率，血压等各项生命体征、观察患者生命体征的变化情况，及时向救治医师反应利于采取相应的措施。根据工作人员的具体情况合理排班，首先保证患者在我院24小时受监护，护理小组成立保证组内成员接诊后能第一时间投入到急救、护理工作中。（2）急诊护理流程优化：医院急诊科接诊之后，由急诊护士1min内评估患者病情，重点评估患者意识，瞳孔，肢体功能等，将评估结果向急诊医师进行反馈。由上级急诊医师决定救治干预方案。患者构建静脉途径，行血液常规、凝血机制以及生化检查，予以床边心电图监测，专人负责CT送检，明确诊断患者病情，及时采取干预措施。根据患者检查结果，判断患者的出血情况以及危急程度，遵医嘱进行对症处理，密切监测患者各项生命体征，抢救后患者病情稳定则转入ICU病房继续观察。（3）临床急诊护理经验总结：在临床实践中对急诊护理流程的具体工作不断完善并且能够创新，安排一定的时间进行会议学习，分析在根据急诊护理流程对患者进行救治的过程中出现的问题，提出合理的，有效的应对方案，务必做到针对不同类型的脑出血患者，都能予以准确有效的对应治疗措施，其中包括高血压患者进行降低患者颅压的处理，血压升高患者采取降压措施等具体病情具体用药、用量。

1.3 观察指标

患者初步病情评估时间，急诊逗留时间、急诊抢救所需时间，观察患者的抢救成功率，死亡率，致残率，并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0进行数据统计学分析，计数资料组间数据，采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床效果

观察组的各项观察指标的时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床效果分析（±s，min）

表1 两组的临床效果分析（±s，min）

组别 n 病情评估时间 急诊逗留时间 急救所用时间观察组 48 0.52±0.32 8.87±2.09 40.51±7.45对照组 48 1.47±0.46 16.51±2.45755.46±11.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的治疗效果

观察组的抢救成功率明显高于对照组，观察组的死亡率、致残率以及并发症发生率都明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的治疗效果分析[n（%）]

3 讨 论

脑出血又称为脑溢血，在临床中是一种突发性疾病或者是遭受意外伤害而引起的一种危害性疾病 ,脑出血患者的急救时间以及急救措施对改善患者预后, 挽救患者生命。据文献报道，脑出血患者黄金急救时间是发病后的一小时内，在患者的黄金急救期，医院急诊救援小组开展科学的，专业的临床急救是对脑出血患者的生命健康的恢复以及预后生活质量高低的基本保障。本研究结果显示，观察组的各项观察指标的时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的抢救成功率明显高于对照组，观察组的死亡率、致残率以及并发症发生率都明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在脑出血患者运用急诊护理流程对于脑出血患者的临床结局有重要的影响，可显著优化急救结局，提高患者的抢救成功率，降低患者的死亡率、致残率、并发症发生率的显著效果。