PDCA循环护理在神经外科气管切开病人中的应用价值探究

杨 娟

（南充川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

气管切开术是临床实践中常用的治疗方法[1]。研究表明，气管切开是肺部感染患者的重要因素，可以增加患者多次患有医源性肺部感染的概率，严重影响患者的治疗和预后。因此，如何正确进行气管切开患者的气道护理是提高护理效果，减少并发症的关键[2]。PDCA循环方法是美国管理领域提出的最早的管理方法之一，多方面的研究反映了它在提高管理质量方面的作用。PDCA循环护理是用于质量管理的一种循环体系，主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段。本研究分析了PDCA循环护理在神经外科气管切开病人中的应用价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年～2019年收治的神经外科气管切开患者200例，其中2018年6月～12月（常规神经外科气管切开护理）100例，将其作为对照组，2019年1月～6月（神经外科气管切开PDCA循环护理干预）100例，作为观察组，对比两组的临床数据，评估PDCA循环护理干预的效果。

对 照 组：男54 例，女46 例；年 龄32 ～78 岁，平 均（59.45±5.62）岁。脑出血有16例，脑外伤有20例，脑梗死有64例。观察组：男56例，女44例；年龄32～77岁，平均（59.90±5.13）岁。脑出血有18例，脑外伤有20例，脑梗死有62例。常规神经外科气管切开护理后患者一般资料的对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段

收集神经外科气管切开患者的临床资料，分析以往神经外科气管切开病人护理存在的各种问题，通过原因分析拟定规范预防神经外科气管切开并发症发生的计划和目标。

1.2.2 执行阶段

定期开展会议，每月由点评小组总结护理期间出现的各种问题，对护理工作进行点评，并针对具体情况给出改善建议。由神经外科护理人员学习神经外科气管切开病人相关护理知识，重点了解气管切开术的护理方法和预防神经外科气管切开病人并发症的方法，不断提高护理人员的安全意识和责任意识。

1.2.3 检查阶段

护士长积极参与神经外科护理的管理工作，对神经外科气管切开病人归档病历进行调查分析，并由点评小组督导指正，根据具体问题制定神经外科气管切开病人的规范及标准，通过跟踪监测、持续改进、定期修正等措施促使计划目标的达成。

1.2.4 处理阶段

统计每月调查的病例，上报护理风险情况，相关人员予以行政处理。完成一个循环后，组织临床科室对管理检查结果进行分析，行之有效的措施予以肯定，并总结成功经验，在之后的工作中继续实施；遗留的未解决的问题进入下一个循环进行整改，周而复始，对神经外科气管切开病人护理工作进行宏观调控[3]。

1.3 统计学方法

统计学软件SPSS 23.0处理数据，百分比表示计数资料，x2检验，P＜0.05为对比存在统计学差异。

2 结 果

对照组神经外科气管切开病人的满意度为80.00%，观察组神经外科气管切开病人的满意度为98.00%，对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组神经外科气管切开病人的住院时间以及费用、肺部感染、口腔感染的发生率均低于对照组，血气分析指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2和表3。

表1 护理前后血气分析指标比较（±s）

表1 护理前后血气分析指标比较（±s）

组别 例数 时间 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组 100 护理前 47.45±4.21 56.51±10.36护理后 84.57±7.52 33.94±3.55对照组 100 护理前 47.15±4.28 56.56±10.21护理后 76.84±6.21 43.97±6.67

表2 两组平均住院时间和费用比较（±s）

表2 两组平均住院时间和费用比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（万元）对照组 100 20.40±2.17 5.41±1.57观察组 100 13.24±1.41 3.56±0.24 t 6.021 7.145 P 0.000 0.000

表3 两组并发症[n（%）]

3 讨 论

临床上，神经外科气管切开护理的目的是改善患者病情和减少并发症的发生，PDCA循环护理是全面质量管理遵循的一种科学管理程序，按照PDCA循环，质量计划制订和组织实现的这一全面质量管理活动的全过程会周而复始地运转。其通过计划-执行-检查-处理4个步骤进行神经外科气管切开的标准化程序管理，总结成功经验落实在以后的工作当中，即便是尚未解决的问题也能留到下一个PDCA循环中进行处理[4-5]。

本研究选取我院2018年～2019年收治的神经外科气管切开患者200例，其中2018年6月～12月（常规神经外科气管切开护理）100例，将其作为对照组，2019年1月～6月（神经外科气管切开PDCA循环护理干预）100例，作为观察组，对比两组的临床数据，评估PDCA循环护理干预的效果。结果显示，对照组神经外科气管切开病人的满意度为80.00%，观察组神经外科气管切开病人的满意度为98.00%，对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组神经外科气管切开病人的住院时间以及费用、肺部感染、口腔感染的发生率均低于对照组，血气分析指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环护理干预可促使神经外科气管切开病人预后改善，包括可减少并发症和缩短住院时间，改善患者血气指标和减轻经济负担，提高患者的满意度，值得临床推广及运用。可见，通过PDCA循环护理对神经外科气管切开围术期进行干预，通过追踪、督查、改进这一持续改进的整改活动规范护理工作，可以显著提升护理的合理性，因此值得推广及运用[6-8]。