查不出细菌，抗生素换着吃

邓敏

随着人们年龄的增长，易导致机体抵抗力以及免疫力降低，进而导致机体肠道菌群的稳定状态失衡，比如双歧杆菌等优势菌的数量减少，甚至出现无法检出的情况。重症细菌性肺炎为临床较为常见，而对于查不出细菌情况，可以采用抗生素换着服用，能显著降低同种药物长期服用导致的副作用。同时，由于多种因素影响，细菌发生耐药性后，会对抗菌药物作用产生抵抗，使药物治疗作用显著降低，而早期进行微生物检验，能预防细菌耐药性，从而保障抗生素治疗效果，提高用药疗效。

1.微生物检验

微生物检验具有多种优势，例如检验准确、操作简单等优势，在临床具有重要意义，能够为患者后期治疗提供有利依据。细菌耐药性主要是指细菌对抗菌药物产生耐药性，当细菌产生耐药性后，易导致使用抗菌药物患者疗效降低，从而使药物作用显著降低，而在选取抗生素应用时，应不断加强微生物检验工作，避免耐药菌增加。

2.细菌耐药性

细菌发生耐药性后，会对抗生素作用产生抵抗，能使药物治疗作用显著降低，而细菌耐药性产生主要是获得耐药性和天然耐药性。一般情况下，某种类型细菌具有天然耐药性，均取决于细菌本身染色体相关基因，其具有遗传性，会持续发生该类型耐药菌，例如肠道G-杆菌对青霉素具有耐药性，而链球菌对氨基糖苷类抗生素具有一定耐药性，而铜绿假单胞对多数抗生素不敏感，该类细菌对抗菌类药物具有抵抗能力，能大量繁殖，提高细菌耐药性。而选择合适的抗生素实施治疗，同时加强微生物临床检验工作，能减少细菌耐药性产生，能避免发生多重耐药菌。

3.抗生素

抗生素是临床常用药物，而在医院中，不合理应用抗生素治疗情况十分常见。而高度的耐药菌株主要产生在医院内，医院中多个环境内均伴有多耐药菌株，故此应在医院内合理应用抗生素。研究显示，抗生素随着滥用情况不断发生，其即将逐渐失去药物功能，通过对规章制度不断研究、宣传和制定，将耐药菌株控制在低水平中。在多数国家中，比如丹麦、荷兰和瑞士等，其耐药菌十分少，且耐药葡萄球菌一般在1%～2%，而我国所占比为60%，其发生因素与各个国家的卫生意识以及认知程度具有密切关联性。在研究中，若滥用抗生素，其危害性较大，根据美国新闻周刊的报道中显示，在1992年就有1万多名人群存在抗生素耐药性细菌感染情况，且死亡率较高。而在1942年，英国细菌学家发现了青霉素这一细菌，当时有人表示，病原菌即将从人体中彻底灭绝。但半个世纪过去 ，细菌并未从人体中消失和灭绝，反而出现逐渐增加情况。

在研究中，若未能合理应用抗生素，不仅浪费医疗资源和增加自身经济负担，同时耽误疾病的正确治疗，导致其痊愈时间延长，同时容易导致其他并发症的发生，病情严重者还可增加患者死亡风险。在临床中，对于伴有细菌感染的重症血液疾病患者，若早期正确应用抗生素治疗，能够明显提高其存活率，若在短时间内未能给予其正确应用抗生素治疗，患者病情易出现加重情况，或者导致生命受到威胁。并且该种情况所致的死亡情况属于不可预见性，也无法进行取证，其原因是由于患者在发病前存在其他基础性疾病。

4.抗生素治疗

随着人们年龄的增长，易导致机体抵抗力以及免疫力降低，进而导致机体肠道菌群的稳定状态失衡，比如双歧杆菌等优势菌的数量减少，甚至出现无法检出情况。老年重症细菌性肺炎为临床较为常见，该疾病易出现益生菌数量减少情况，进而对患者肠道功能的维持造成影响，导致患者疾病无法康复，严重影响患者预后以及生活质量水平。目前临床对于该疾病一般以抗生素治疗为主，虽然抗生素具有杀菌和抑菌的效果，但在使用时还可对正常菌群造成破坏。故此，对于老年重症细菌性肺炎患者来说，给予其抗生素治疗，易导致其肠道菌群发生紊乱情况，一般在抗生素治疗后4～6天发生临床症状，少数患者在停用抗生素治疗后发生，主要以水样便、黄稀便、蛋花样便最为常见，部分患者可出现血性便、隐血阳性便，存在白细胞上升、发热和腹痛等症状，有百分之八十人群存在腹痛情况，且伴有腹泻、恶心、呕吐等情况发生。目前临床常见的乳酸菌较多，主要包括肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌，特别对于乳酸杆菌，其作用于人体小肠上皮细胞以及肠屏障部位，能够避免肠毒素和小肠上皮细胞进行黏附，同时对小肠内环境具有调节作用。通过对使用抗生素后引起相关性腹泻的老年重症细菌性肺炎患者实施益生菌制剂治疗，取得显著效果。

5.抗生素换着服用的优势

在应用抗生素治疗过程中，应每隔一段时间换一种抗生素应用，主要是由于每种抗生素均具有副作用，若换着应用抗生素，能将副作用显著减少，若长期使用同一种抗生素，细菌容易通过多种途径导致抗药性产生，从而导致抗生素治疗效果下降，若想增加疗效、需要加大抗生素使用剂量，从而容易导致副作用增加。

6.小结

在临床中，部分人群对抗生素的滥用情况存在担忧，认为一旦机体出现感染情况，则需应用抗生素治疗，甚至认为采用最强的广谱抗生素治疗，若将来出现严重的感染情况，将出现无药可救情况。

对于多数感冒人群，一般给予其抗生素进行治疗，而感冒多数为病毒感染，易增加其副作用，且导致机体产生耐药性。从理论上讲，部分抗生素对于某些病毒存在一定作用，但目前临床对于该种抗生素的作用尚未明确。病毒并非一个细胞，仅是一种核酸物质，未存在细胞结构，而抗生素仅仅是作用于人体细胞结构内，作用在细胞膜和细胞壁中。在临床中，有部分医生存在滥用抗生素情况，且在疾病未能明确诊断情况下，大量和盲目地应用抗生素治疗，导致人体的微生态平衡受到破坏，进而引起菌群失调情况，导致人体产生耐药性。而为了避免该种情况的发生，应早期实施微生物检验，微生物检验为临床提供了病原学资料，从而利于临床医师对药物的把控和选择。在实施微生物检验过程中，通过实验室培养、分离技术，能对机体病原菌进行判断和鉴定，从而获取病原菌分型资料，按照病情类型实施用药方式制定，从而能有效抑制耐药菌，杀灭病原菌，减少医院药物资源浪费等，通过采取微生物检验，能早期发现患者异常情况，实施对应的预防和药物治疗措施，显著降低感染情况发生。

編辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com