护理干预在预防血液科重症监护病房导管相关性肺炎的临床效果

邹梦荨

【摘要】目的：探讨护理干预在预防血液科重症监护病房导管相关性肺炎的临床效果。方法：随机抽取我院2018年6月-2019年6月60例血液科重症监护病房患者，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组实施优质护理干预，对照组实施常规护理干预，对比护理效果。结果：干预前两组简化舒适状况量表（GCQ）、视觉模拟评分法（VAS）评分比较无意义（P>0.05）;干预后观察组GCQ评分较高，且VAS评分较低（P<0.05）;观察组护理满意度显著高于对照组，且导管相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预在预防血液科重症监护病房导管相关性肺炎的临床效果显著，可提高舒适度，降低疼痛程度，减少相关性肺炎发生率，提高护理满意度。

【关键词】护理干预;血液科重症监护病房;导管相关性肺炎

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-230-01

血液科重症监护病房患者，多需要呼吸机机械通气，必要时需进行气管插管，因此易发生导管相关性肺炎。有报道显示[1]，在常规治疗以及护理中，血液科重症监护病房患者，发生呼吸机相关性肺炎的概率在30%-60%。可延长患者住院时间，增加医疗成本，严重者可加重病情，导致患者死亡。因此，对血液科重症监护病房患者实施合理有效的护理干预，对预防以及减少呼吸机相关性肺炎有重要意义。本次研究中，给予观察组优质护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年6月-2019年6月60例血液科重症监护病房患者，按照隨机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组男16例，女14例，年龄41-66岁，平均（58.52±2.18）岁;对照组男17例，女13例，年龄41-61岁，平均（58.55±2.73）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。

纳入标准：均自愿参与，且取得书面同意;机械通气、气管插管时间>48小时;配合度较好。排除标准：合并严重器质性疾病，恶性肿瘤者;具有精神疾病史;中途退出者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，做好相关知识讲解，遵医嘱实施各项护理措施。

观察组：实施优质护理，具体为：（1）体位护理：无禁忌症的情况下，尽可能抬高床头30-50°之间。指导患者保持舒适体位，在压迫部位以及摩擦部位，放置软垫，提高舒适度。（2）鼻饲护理：营养支持以鼻饲为主，根据患者实际情况，循序渐进选择鼻饲液浓度，由高到低转换，先慢再快，鼻饲结束后，保持半卧位30min，清晰鼻饲管，避免堵塞。（3）气囊管理：维持气囊气压在30cmH2O左右，对气囊定期检查，准确记录，保持气压水平，保障气管放气前，气囊始终具有充分的囊上吸引。（4）分泌物管理：定期清洁起到气管，定期消毒以及清理分泌物，采用密闭式吸痰，每次吸痰前进行2min纯氧吸入，根据需要吸痰，避免痰聚集。

1.3 观察指标

采用简化舒适状况量表（GCQ），量表4个维度，28个条目，其中包含生理、心理精神、环境、社会，根据1-4级评分法，满分28-112分，分值越高，舒适度越好[2]。

采用视觉模拟评分法（VAS）评分量表对患者疼痛情况进行评定，分值0-10分，得分越高，疼痛感越强[3]。

采用自制满意度调查表，分值0-100分，95分以上为非常满意，85-95分为满意，85分以下为不满意，同时记录两组导管相关性肺炎发生情况，实施比较。

1.4 统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GCQ、VAS评分比较

干预前两组GCQ、VAS评分比较无意义（P>0.05）;干预后观察组GCQ评分较高，且VAS评分较低（P<0.05），详见表1。

2.2 两组护理满意度以及导管相关性肺炎发生率比较

观察组护理满意度显著高于对照组，且导管相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

优质护理与常规护理比较，遵循“预防为主，及时护理”的原则，更有针对性的，防止导管性相关肺炎发生。通过体位护理，促使患者保持舒适体位，提高舒适度，有利于分泌物排出;通过鼻饲护理，确保患者营养摄入充足，同时及时清洗鼻饲管道，避免其堵塞，鼻饲结束后半卧位30min，可有效防止鼻饲液反流，发生感染;通过气囊护理以及分泌物管理，均实施预防性护理措施，避免发生细菌感染。本次研究结果显示，观察组干预后舒适度以及疼痛程度改善显著，且护理满意度明显提高，导管性相关肺炎发生率较低，证实优质护理有着较好的应用效果。

综上所述，护理干预在预防血液科重症监护病房导管相关性肺炎的临床效果显著，可提高舒适度，降低疼痛程度，减少相关性肺炎发生率，提高护理满意度。

参考文献：

[1] 刘晓莉，马跃，张艳请，吴清萍.综合气道护理干预在重症肺炎患儿治疗中的应用价值[J].海南医学，2019，30（12）：1627-1629.

[2] 王兰. 集束护理干预重症监护病房患者预防呼吸机相关性肺炎感染的观察[J]. 安徽医药， 2018， 22（8）：1614-1616.

[3] 樊华，宋瑰琦，陈霞，曹教育，周树生.口腔护理联合气流冲击法对气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].安徽医学，2018，39（05）：606-609.