健康教育模式革新的应用研究

朱玉兰 袁兴玲 李小艳 徐冬霞 唐丽娟

【摘要】目的：针对不同患者及患者疾病的不同阶段探讨一种既能拓宽健康教育路径，又能节约医护人力资源;既能覆盖院内患者及医护人员、社区居民，又能拓展护理延伸服务;既能解决农村患者及家属文化程度差异导致的健康教育难点问题，又将深奥的医学文字及口头说教，改换为平常百姓喜闻乐见、简单易懂、具有视听感官综合刺激的视频健康教育模式。使群众接受和学习、模仿度高，从而提升健康教育效果。方法：采用自制问卷调查表分别就传统模式下患者对健康教育的知晓率、革新模式后患者对健康教育的知晓率以及患者所期望的健康教育方式进行问卷调查.结果：形成了统一、全面、规范的健康教育范本，提高了健康教育知晓率及患者满意度。结论：革新后的健康教育模式能满足不同层面患者的需求，拓宽健康教育路径，节约人力资源，提高健康教育实效。

【关键词】健康教育;模式;革新;应用研究

【中图分类号】

R395【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-118-01

健康教育是医院或卫生部门组织的一种护理教育模式，具有目的性和组织性，通过这种教育模式可以有效的改变患者的健康观念，从而摒弃生活中的不良行为习惯，同时也将一些影响疾病的潜在危险及时消除。随着社会的进步，人们对健康需求也在不断的提高，而医学模式及护理模式的转变，护理与信息技术的融合，护理职能与角色的扩大等都促使健康教育逐渐被列入医院护理工作的重要内容，成为衡量医院发展水平的一个标志，我们作为专业人员不仅要从饮食.用药.起居等综合方面针对每个患者进行个性化指导，更要运用祖国传统医学知识提高人们未病先防的养生观念。因此健康教育的有效开展，一方面可使病人尽快的熟悉医院环境并且能更好的配合医护的诊治与康复方案的实施，提高满意度;另一方面能够降低疾病的发生、提高人们的生存质量。在许多发达国家对患者健康教育内容和形式的创新已成为临床护理研究内容之一[1]。本研究旨在针对不同患者及患者疾病的不同阶段，制作具有动态感官综合刺激的健康教育视频，包括通用知识（入院宣教、出院指导、中药煎煮知识）、专科知识（高血压、糖尿病、中风、慢阻肺、术前、术后）、养生保健知识三大体系的健康教育包，为其提供系统性、连续性、个性化的健康教育，以探讨健康教育模式革新的应用。

1 现况调查

1.1 调查对象

2016.07.11-2016.08.07期间在我院脑病科、肺病科、心病科、老年病科、外一科、外二科等6个科住院的病人进行了健康教育知晓情况及其所期望的健康教育方式的调查。纳入标准：入院≥3天及出院当日的患者;排除标准：失语、失聪、无语言表达能力及急危重症患者。

1.2 调查内容

自行设计通用性健康教育知晓情况问卷调查表（入院宣教、出院指导、中药煎煮知识）、专科性健康教育知晓情况问卷调查表（高血压、糖尿病、中风、慢阻肺、术前、术后）、患者对健康教育的认知及其所期望的健康教育方式问卷调查表，调查表涉及2个维度共30余个子条目（被调查者的基本信息及现况调查），其中知晓情况分为3个等级，知晓：能够正确回答或描述全部内容;部分知晓：能够正确回答或描述部分内容;不知晓：不能够回答或描述。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，问卷调查表由专人发放，先讲解问卷调查表中各项问题及填表要求，被调查者了解后逐项填写，同时排除标准为失聪、急危重症患者。发出问卷1600份，回收有效问卷1600份，有效回收率为100%，最后将问卷调查回收表进行统计处理。

2 调查结果与分析

2.1 对患者在传统模式下健康教育知晓率的调查结果（见表1）

由上表可见，在现有的传统健康教育模式下，无论在通用知识（入院宣教、出院宣教、中药煎煮知识）还是在专科知识方面（高血压、糖尿病、中风、慢阻肺、术前、术后）患者的知晓率均不高，所以健康教育方法极需改善。

2.2 患者对健康教育方式的选择调查结果（表2）

由上表可见，患者所期望的健康教育方式选择中，视频及思维导图宣教占比相对较高。（注：患者对自己所期望的方式可作多项选择）

2.3 健康教育现况分析

2.3.1 健康教育体系欠完善

随着社会信息化，患者及家属对健康教育要求更全面、更专业，而目前护士的业务素质、专科知识却与健康教育水平存在一定的差距，导致健康教育内容不全面，不具体。

2.3.2 健康宣教人员能力缺乏

一是学历层次及理论基础参差不齐;二是不同人员的语言表达能力及沟通能力不一致;三是 人力资源配备不足，护理人员工作、生活压力大，疲于应付日常工作，健康教育流于形式。

2.3.3 健康宣教形式单一

2.3.3.1 目前各医院提供健康教育基本上停留在口头宣教、书面文字宣教等单一的视觉或听觉教育上，缺乏视听综合感官动态刺激，导致患者的接受及重视程度不够，从而影响预期健康教育效果。

2.3.3.2 无专职人员，健康教育责任落实不到位，导致健康教育实施无连续性。

2.4 健康教育局限性

2.4.1 健康教育内容局限 忽略了患者的主观需求，缺乏心理护理及药物不良反应的指導。健康教育不仅仅包含疾病方面的知识了解，更多的是“治未病”的养生理念与方法。

2.4.2 健康教育实施范围及对象局限 目前绝大部分的医疗机构健康教育仅局限于医院内医务人员在进行，并且只针对住院患者，对于一些非住院患者（门诊患者及社会各级健康或亚健康人士）未覆盖。

3 对策

3.1 健康教育工作形成制度化 随着优质护理和责任制整体护理的全面实施，健康教育在护理工作中的重要性日益突显。健康教育作为检验整体护理效果、评价护理质量的常用指标，已贯穿到病人入院到出院的各个环节[2];因此我们在不断夯实优质护理服务工作中通过对护理质量的日常督查、出院患者院外关怀工作的抽查等等，再运用品管手法对所存在的问题进行层别、分析、处置，并优化了质量考核标准.

3.2 健康教育工作设专人管理 形成护理部---大科---科室专人牵头负责健康教育范本及流程的制作，已将对健康教育实施者的培训工作及健康教育的效果纳入常态化管理，并不定期的考核、总结与改进。

3.3 提供系统性、连续性、个性化的健康宣教

3.3.1 制作健康教育视频 针对不同患者及患者的不同阶段审编、拍摄并形成了入、出院知识、专科知识、养生保健知识三大体系的健康教育包，其中健康教育视频28个。在原口头宣教、书面文字宣教等单一的视觉或听觉教育上，增加视听综合感官动态刺激。

3.3.2 制作思维导图 为宣教人员提供規范统一的宣教提纲

3.3.3 针对住院患者 为每个病区配置健康教育宣教专用电脑，固定专人负责，针对不同患者及患者的不同阶段进行针对性强、个性化的健康教育。

3.2.4 对住院患者家属 集中观看宣教，宣教结束，专职人员现场进行情景互动及效果评价，对部分未掌握部分进行针对性宣教。

3.2.5 针对门诊病人及来院群众 通过候诊大厅LED屏滚动播放，对门诊及来院散在人群进行疾病预防、养生保健知识宣教。

3.2.6 针对出院病人及社区人群 通过微信平台为患者提供住院及出院后的健康教育。

4 结果

以视频健康宣教为主导模式，充分利用现代化的宣教媒介及宣教平台，点面结合，做到共性问题集中宣教，针对不同患者或患者病情进展的不同阶段，开展针对性、个性化的健康宣教，取得了较好的成效。

4.1 实施革新模式后患者对健康教育知晓率的调查（表3）

4.2 实施革新模式后患者对护理工作的满意度由2016年的85.3%（年平均）提高到2017年的96.8%（年平均）。

4.3 针对我院实施的35个病种中医护理方案，患者对中医护理技术操作依从性改善尤为明显，2016年为72.3%，2017年为97.6%.

4.4 一是大大改善了农村患者及家属文化程度差异导致的健康教育难点问题 ; 二是大大节约了护理人力资源，有效缓解了现有人力资源配备及二孩政策对护理人力资源带来的双重压力;三是规避了护士在进行口头健康教育过程中，因年资、职称、学历、个人表达、沟通能力等不同而存在讲解示范个体差异性及语言欠标准化[3]等问题，且容易出现健康教育内容漏做、忘做等现象;四是提高了护士健康教育、专科护理能力与职业认同感及价值观。

综上所述，革新后的模式是将深奥的医学文字及口头说教，改换为平常百姓喜闻乐见、简单易懂、具有视听感官综合刺激的视频。群众接受和学习、模仿度高，患者满意度也随之提升，同时也拓宽健康教育路径，为其他兄弟医院提供了可借鉴的、规范的健康教育范本及流程。目前我院已全面运行视频健康教育模式，在全市范围内尚属领先。如何更好的完善、应用和推广视频健康教育模式，探索更加行之有效的健康教育路径还需要不断的研究。

参考文献：

[1] 颜巧云.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志.1997.32（4）244-245

[2] 孙洋，马莉.以职业能力为指导的护理学专业健康教育学教学改革现状与实践[J]学园，2015，12-0005-02

[3] 毛艳群，周小宁.多媒体演示引入经尿道前列腺电切术病人健康教育的启示[J]全科护理，2014，11-0974-02