HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用

万超

【摘要】目的：分析HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用。方法：选取在我院2018年11月至2019年11月进行宫颈癌筛查的患者1046例作为研究对象，所有患者均先进行HPV检查、TCT检查，然后再进行道镜下活检。病理结果诊断为阳性的患者有448例，比较HPV、TCT以及HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率。结果：HPV、TCT和HPV、TCT检查联合阴道镜的检出符合率分别为82.59%、78.13%、98.44%，HPV、TCT检出符合率无显著差异（P>0.05）;HPV、TCT检查联合阴道镜检出符合率均显著高于HPV、TCT的检出符合率（P<0.05）。结论：综上所述，宫颈癌筛查采用HPV、TCT检查联合阴道镜下活检，能显著提高阳性检出率，有利于早期发现癌前病变，从而降低死亡率。

【关键词】HPV;TCT;阴道镜;宫颈癌;临床应用

【中图分类号】

R821.4+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-110-01

宫颈癌在临床妇科中，属于常见且多发的一种疾病，随着医学的不断发展，宮颈癌筛查的工作也不断的推广和普及，该疾病的发病率、死亡率均有所下降。说明，女性进行宫颈癌筛查是非常重要的。目前，临床上筛查的方式主要有3种①HPV检查;②TCT检查;③道镜下活检等，为了进一步的提高筛查宫颈癌的准确性[1]。本文主要对HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查的临床应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2018年11月至2019年11月进行宫颈癌筛查的患者1046例作为研究对象，所有患者均先进行HPV联合TCT检查，然后再进行道镜下活检。病理结果诊断为阳性的患者有448例，CIN 1有116例，CIN 1有149例，CIN 1有127例，浸润癌有56例;年龄22岁至63岁，平均年龄（35.54±6.59）岁，所有患者既往均有过性生活，平均孕次（2.14±0.63）次，产次0至3次、平均（1.28±0.1）次，其中有9例患者为无症状要求筛查，其余患者均有不同程度的宫颈糜烂、白带异味、充血等现象。

1.2 方法

（1）宫颈管分泌物和宫颈脱落细胞使用特制的宫颈刷子采取，采取后将其分别放入专用的保存液中，HPV采用①DNA快速杂交仪、②基因扩增仪，进行聚合酶链反应技术检测。（2）TCT使用离心沉淀机检测系统进行检测。（3）①阴道镜下患侧患者的宫颈移行上皮与血管细微变化;②阳性部位使用醋酸、碘进行试验，然后取宫颈活检组织;③采取的标本应包含宫颈上皮基底层，然后使用甲醛溶液进行固定后，最后进行病理学检查[2]。

（2）①所有患者均接受生殖健康知识教育;②均避开生理期，取材前24小时内禁止性生活;③取材前3天内阴道禁止使用药物或灌洗。

诊断标准：（1）HPV检测阳性：HPV高危型或低危型结果为阳性;（2）TCT细胞分类法：①ASCUS;②LSIL;③HSIL;（3）阴道镜下活检组织病理学检查为金标准[3]。

1.3 观察指标

采用HPV、TCT以及HPV、TCT检查联合阴道镜下活检后，比较检出符合率等相关情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

HPV检出符合率为82.59%，TCT检出符合率为78.13%，HPV、TCT检查联合阴道镜检出符合率为98.44%，HPV、TCT两种检查方法无显著差异（P>0.05）;HPV、TCT检查联合阴道镜检出符合率均显著高于HPV、TCT的符合率（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌在妇科中属于最为常见的一种恶性肿瘤，女性恶性肿瘤中发病率排第二，全球发病率仅次于结直肠癌、乳腺癌，严重威胁着女性的身心健康。早期宫颈癌的症状和体征并不明显，所以宣传生殖健康知识、宫颈筛查是提高治愈率的关键。

传统筛查宫颈癌采用的是细胞学巴氏涂片技术，该技术存在着较大的局限性，且易出现假阴性高、漏诊等缺点[4]。目前，TCT检测技术是临床技术上最先进的一种检测技术，不仅将常规脱落细胞纸片假阴性率高、涂片质量技术差等问题解决了，还将宫颈癌的阳性检出率提高了，是筛查子宫颈癌前病变和筛查宫颈癌的可靠手段。HPV检查方式具有①敏感性高;②采样简单;③不会对患者造成痛苦;④不会发生严重并发症;⑤能发现早期癌前病变等优点，不仅将手术范围缩小，节约医疗资源;还能够最大程度的保留女性的生殖器官，减少死亡率临床上有多项研究实验结果表明，采用HPV、TCT检查联合阴道镜下活检，筛查宫颈癌病变的几率几乎达到100%，将筛查宫颈癌病变和宫颈癌的检出率准确率显著提高了，有利于①早预防;②早发现;③早干预;④早治疗[5]。

综上所述，宫颈癌筛查采用HPV、TCT检查联合阴道镜下活检，能显著提高阳性检出率，有利于早期发现癌前病变，从而降低死亡率，在最大程度上降低了宫颈癌对女性生命健康的威胁。

参考文献：

[1] 王彤， 黄仲禄， 谢海容，等. HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用[J]. 中国妇幼保健，2018， 33（18）：197-200.

[2] 薛金枝. HPV及TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈癌的临床价值[J]. 贵州医药， 2018，42（4）：486-487.

[3] 钟彩香. HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值[J]. 福建医药杂志，2018， 40（05）：62-64.

[4] 纪巧云， 刘美霞， 侯玉兰， 等. 阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的临床应用研究[J]. 中国病案，2019， 20（03）：115-118.

[5] 罗秀清， 任保辉. 宫颈TCT联合HPV分型检测在宫颈癌筛查中临床结果分析[J]. 中国社区医师， 2019，35（06）：126-127.