外科手术患者切口感染的危险因素分析与护理干预对策

卫静 李俊生

【摘要】目的：探讨引起外科手术患者切口感染的危险因素及护理干预对策。方法：选取调查单位2019年1月～2019年12月内接收的进行外科手术后出现感染症状的45例患者以及50例未出现感染症状的患者为研究对象，分为感染组和非感染组，针对性的对引起感染的危险因素采取护理干预。采用单因素与多因素logistic 回归分析相结合的方法。结果：单因素分析，引起感染的危险因素有年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节等;多因素logistic 回归分析结果为，年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节为危险因素。结论：通过对外科手术患者切口感染的原因进行探究并进行针对性的护理预防措施，能够有效降低患者切口的感染率。

【关键词】外科手术;切口感染;危险因素分析;护理干预对策

【中图分类号】

R715【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-109-01

0 引言

外科手术是极为常见的治疗方式，但是术后患者伤口往往会受到多种因素的影响引发感染症状，切口感染会影响到治疗质量以及患者的正常生活，严重者会引发脓毒血症从而威胁到患者的生命。因此，手术完成不代表治疗结束，术后护理中针对切口感染做好预防工作同样重要，同时要对出现感染症状的患者多加关注，及时采取有效措施。为降低术后切口的感染率，本文对危险因素进行分析并提出相对应的护理措施，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取调查单位2019年1月～2019年12月内接收的进行外科手术后出现感染症状的45例患者以及50例未出现感染症状的患者为研究对象，分为感染组和非感染组。其中感染组患者男性23例，女性患者22例，年龄范围为45～79岁;非感染组患者男性26例，女性24例，年龄范围为21～73岁。所有患者均为自愿参与本次研究，两组患者其他一般性资料无差异，实验结果有效。

1.2 选择标准

术后切口感染患者表现为：①切口周围存在红肿、发热、疼痛等现象;②切口处渗出脓液，病原体检查为阳性。

1.3 方法

对患者的临床资料进行分析对比分类，研究患者术前术后的基本情况。结合单因素分析和多因素分析法以年龄（>60岁）、基础疾病、手术时长（>3h）、切口类型（Ⅱ、Ⅲ类）、手术季节（夏季）为主要分析指标。

2 结果

单因素分析结果：经过对各项危险因素的分析，其中p<0.05的有，年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节，证明是引起切口感染的危险因素。

多因素分析：以外科手术切口感染为因变量，将单因素分析结果中。具有统计学意义的危险因素作为自变量，用Logistic 回归模型进行分析发现，年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节是引起切口感染的危险因素。

3 讨论

手术切口是为了保证手术时医师视野充分，保证治疗过程的顺利进行，但同时手术切口也是一种创伤，当对患者病变组织进行切除时也会对机体自身的屏障产生破坏，如果术后切口未能进行良好的护理有可能会引起切口愈合较慢、甚至引起全身性感染，对患者的病情恢复极为不利。本次研究通过对感染因素发现，年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节等是引发感染中较为危险的因素。

3.1 切口感染的危险因素

3.1.1 年龄

年龄较大患者机体自身机能已经出现退化的现象，免疫力低，没有足够的抵抗力去对抗细菌的侵袭，相较年轻人来说老年人感染的可能性会更大，尤其是60岁以上年纪的人。

3.1.2 基础疾病

年龄大于60岁的患者除了自身免疫力较差以外，同时还存在着糖尿病、高血压、冠心病、支气管炎等其他基础疾病，基本本身就遭受着病毒的侵袭，再加上术后切口的暴露，自身免疫系统难以抵抗，从而造成伤口感染。

3.1.3 手术时长

手术时创口是暴露在空气中的，长时间的手术会增加手术人员身上携带病原菌污染的几率，患者术后切口感染的可能性就越大，同时长时间的手术也会给患者自身造成较大的伤害，存在患者免疫力下降的可能性，导致感染几率变大。实验发现3h以内手术人群感染率明显低于3h以上的手术人群。

3.1.4 切口类型

Ⅱ、Ⅲ类切口感染的原因可能是因外科手术形成的感染性渗液、手术器械消毒不严、空气污染等引起的。

3.1.5 手术季节

夏季空气温度和湿度较高，适宜细菌存活，相较其他季节空气中细菌含量较高，切口更容易感染。

3.2 护理干预对策

3.2.1 改善患者的营养情况

提高自身免疫力是降低感染几率的有效措施，在术前针对患者情况制定相应的保证营养充分的方案，例如叮嘱营养不良的患者摄入足量的蛋白质以及维生素，提高患者自身免疫力和耐受力，手术完成后针对性的制定合理的进食方案，促进患者伤口的愈合。

3.2.2 确定合理的手术方案

在进行手术前医师对患者的情况应该有全方位的了解，对其身体情况进行全方位的评估后确定手术方案，在保证手术顺利进行的情况下尽可能缩短手术时间，缩短创面暴露在空气中的时间。此外，存在着接台手术的可能性，对于手术时长超过3h的应安排在首位，手术切口尽可能的避免Ⅱ、Ⅲ类切口，层流手术间更应进行严格的消毒处理，最好减少接台手术的可能性。同时应对手术室的空气状况进行检测，保证手术室环境的无菌，减少细菌侵入的可能性。

3.2.3 加强手部卫生管理

医护人员在進行各项操作前都应按照七步洗手法用消毒水进行清洁，甚至要对手部微生物的情况进行检测，尤其是与手术切口有直接接触的人员，检测合格方可进行后续操作，降低细菌侵袭的可能性。

综上所述，本次实验分析可得，年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节是引起切口感染的危险因素，在较为复杂的情况下，更应该加强对可控因素的控制。在患者自身免疫力较低的情况下，手术室是对术后切口出现感染症状关系最大的场所，术前应进行严格的消毒处理，术中制定合理的手术方案，降低手术切口的暴露时长，加强对医护人员手部卫生的管理，降低切口感染率。

参考文献：

[1] 夏涛，汤军. 外科手术患者切口感染的危险因素分析与护理干预对策[J]. 护理实践与研究，2019，16（19）：81-83.

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