经皮肾镜治疗铸型肾结石

刘振堂

【摘要】目的：探讨铸型肾结石运用经皮肾镜治疗效果。方法：选取2017年6月-2019年7月我院62例铸型肾结石患者为研究对象，随机均分两组，对照组开放手术方案，观察组经皮肾镜手术方案，对比两组情况。结果：观察组手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（6.45%）低于对照组（29.03%），有统计学比较意义（P<0.05）。结论：铸型肾结石运用经皮肾镜治疗效果显著，值得应用。

【关键词】铸型肾结石;经皮肾镜;治疗效果

【中图分类号】

R715【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-102-01

肾结石为常见疾病，导致该疾病的原因较复杂，类型较多，其中，治疗难度最大的类型为铸型肾结石，即鹿角形肾结石，存在取石难和结石复杂的特点，产生术后复发或结石未取净的概率极高，病情严重者，会导致患者丧失肾功能，形成尿毒症，危及生命，应予重点关注[1]。本文为探讨铸型肾结石运用经皮肾镜治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年6月-2019年7月我院62例铸型肾结石患者为研究对象，随机均分两组，每组31例，其中，对照组18例男性，13例女性，年齡（31-65）岁，均值（50.41±1.39）岁;观察组19例男性，12例女性，年龄（32-67）岁，均值（50.38±1.42）岁;两组年龄及性别方面基本资料无统计学比较意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开放手术方案，术前全麻，在11肋间做切口，逐层分离皮下组织，将肾蒂暴露，肾实质切口段间线确定，静脉快速滴注2g肌酐与葡萄糖混合溶液，将肾盂肾盏和结石解剖关系确定，依据实际情况，选择最佳切口长度，完成取石操作后，缝合切口，留置好双J管，抗感染处理。

观察组经皮肾镜手术方案，术前全麻，在患侧输尿管处进行逆行插管，建立好人工肾盂积水和经皮肾通道，将肾盂肾盏和结石解剖关系确定，在12肋缘或11肋间下进行穿刺，腔内碎石后取石，借助Wolf肾镜，将结石位置确定，连接好超声气压弹道碎石系统，液压泵进行持续冲水，冲出小碎石，石镊取大结石，确定结石取出后，完成手术，拔除输尿管导管，留置好双J管，抗感染处理。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间情况、不良反应发生情况。不良反应：术后出血、术后感染、尿液外渗及术后发热。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS21.0中，均值用（x±s）表示，检验用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间情况

观察组手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组不良反应发生情况 观察组不良反应发生率（6.45%）低于对照组（29.03%），有统计学比较意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

肾结石属泌尿系统病症，一旦患病，患者的肾脏功能会产生直接损害，肾结石种类较多，铸型肾结石为其复杂和难治疗的一种类型，不能将结石冲击碎石，多选用手术方案取石，受到手术的影响，患者往往会产生肾积水及疼痛等不良反应，为患者带来痛苦，也会影响患者日常生活和学习，应重视[3]。

随着我国医疗水平提升，对铸型肾结石不断深入研究，手术方案为该病症的首先治疗方法，在为患者进行手术治疗的过程中，开放手术为其常用方法，虽能达到手术目的，但是该方法手术时间长，术中出血量多和术后并发症多等特点，患者身体恢复所需时间较长，整体效果不理想，该方法逐渐被经皮肾镜手术方案所取代;经皮肾镜能很好避免开放手术盲目性，能对结石部位及大小进行确定，再为患者提供碎石和取石操作，经皮肾镜手术拥有切口小，术中出血量少及术后身体恢复快等优点，通过对比开放手术与经皮肾镜手术治疗铸型肾结石的运用效果，发现，观察组手术时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（6.45%）低于对照组（29.03%），有统计学比较意义（P<0.05）;对比结果表明，经皮肾镜手术方案运用价值更高，值得选用[4]。

综上所述，铸型肾结石运用经皮肾镜治疗效果显著，与开放手术方案比较，不良反应发生率更低，术中出血量更少，手术时间、下床活动时间及住院时间更短，铸型肾结石患者值得运用经皮肾镜治疗方案。

参考文献：

[1] 李春.经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：173-173.

[2] 武利兵.经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石性脓肾术后并发SIRS的危险因素[J].贵州医科大学学报，2017，42（2）：219-222.

[3] 谢英金，何俊杰，肖辉，等.经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引治疗肾铸型结石效果观察[J].中外医学研究，2017，15（36）：20-21.

[4] 詹晓明，梁春，罗玉钻.超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的可行性研究[J].实用中西医结合临床，2018，18（5）：120-122.