巨和粒漱口液对自体干细胞移植患者口腔溃疡的疗效观察

胡小凤

【摘要】目的：探讨巨和粒漱口液对自体干细胞移植患者口腔溃疡的疗效。方法：选取2018年5月至2019年12月接受自体干细胞移植的100例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分成试验组50例和对照组50例，两组均接受常规口腔护理，发生口腔溃疡12h内实验组加用巨和粒配置的漱口液漱口，对照组则加用生理盐水漱口。结果：两组患者采用不同的漱口液漱口后，其中实验组的有效治愈率为84%，平均愈合时间为5.2天，对照组有效治愈率为56%，平均愈合时间为9.4天。两组比较有统计学意义（P<0.01）。口腔溃疡的有效治愈率及口腔溃疡的愈合时间均为实验组优于对照组。结论：巨和粒漱口液对自体干细胞移植患者出现口腔溃疡的疗效较为理想，可以促进口腔溃疡的愈合时间。

【关键词】巨和粒;自体干细胞移植;口腔溃疡

【中图分类号】

R715【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-086-01

自体干细胞移植已成为治疗血液恶性肿瘤的重要治疗手段，但在移植过程中不可避免的对患者机体造成损害，最常见的便是口腔溃疡。口腔溃疡会给患者带来疼痛不适，严重的会导致进食障碍，影响营养摄人，甚至导致全身感染或死亡。因此，如何预防和治疗口腔溃疡对患者具有重要的临床意义。因此，进行了如下研究：

1 资料与方法

1.1 资料 选取2018年5月至2019年12月自体干细胞移植患者100例，随机分为实验组和对照组。实验组50例，年龄18至55岁，男性29例，女性21例，平均年龄30.2岁，对照组50例， 年龄18至53岁，男性26例，女性24例，平均年龄31.4岁。两组患者年龄、性别、诊断、入移植仓前特点、预处理方法及自体干细胞回输等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗前对患者的口腔进行清洁，将溃烂的黏膜组织及溃疡面的分泌物清除，使健康组织外露;每日早晨、三餐后及临睡前用温开水漱口，减少食物残渣在口腔内停留的时间，再用5%碳酸氢钠漱口液漱口。在此常规基础上，对照组加用0.9%的氯化纳溶液100ml漱口，实验组则加用0.9%的氯化纳溶液100ml混合3毫克巨和粒漱口液漱口。有效期均不超过24小时。

漱口方法：利用鼓漱法，先将温开水或漱口液含在口内， 然后鼓动两颊及唇部， 反复地冲击口腔各个部位，使漱口液能够在口腔内充分与牙龈、舌下、颊部及咽部充分接触，每次含漱3至5分钟，温开水漱口30S即可，再吐出。[1]含漱后不予其它药物及清水漱口。

1.2.2 观察指标 0度：口腔黏膜外观及功能正常;I度：口腔黏膜出现红斑，感觉疼痛，但对进食无影响;II度：口腔黏膜见有溃疡1个，直径超过1.0厘米，疼痛较重，能够食用半流质食物;Ⅲ度：口腔黏膜见有溃疡2个，直径超过1.0厘米，患者只可食用流质食物;Ⅳ度：口腔溃疡已大片融合，患者感觉剧烈疼痛，无法进食[2]。

1.2.3 疗效评判标准 显效：用药5天内口腔黏膜评估恢复到0度，无疼痛感;有效：用7药天内口腔黏膜评估改善1度或1度以上;未见效果：用药10天内临床症状未见改善甚至加重。

有效治愈率=显效+有效

1.2.4 统计学方法 应用SPSS 统计软件对数据进行统计分析，采用χ2 检验，以 P< 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出现口腔溃疡的程度差异，见表一，无统计学意义（P>0.05）

2.2 两组治疗比较 实验组的治疗有效率为84%，对照组的治愈率为56%，实验组高于对照组。实验组的平均愈合时间为5.2天，对照组的平均愈合时间9.4天，愈合时间实验组小于对照组。具有统计学差异（（P<0.01）。見表二。口腔溃疡的有效治愈率及口腔溃疡的愈合时间均为实验组优于对照组。

3 讨论

自体干细胞移植患者机体抵抗力下降，口腔自洁能力减弱，使得口腔寄生的正常菌群大量繁殖并破坏口腔内环境，改变pH值，因此更加容易出现口腔溃疡。主要症状为患者的口腔及咽部红肿溃烂、吞咽时困难及感觉疼痛、影响营养摄入，严重影响其生命质量，甚至导致局部或全身感染或出血，乃至死亡。因此对于自体干细胞移植患者口腔溃疡的预防和治疗尤为重要。

巨和粒既可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，增加体内血小板的生成，提高血液血小板计数，又能刺激肝脏产生急性期抗炎反应蛋白，抑制巨噬细胞分泌炎性介质，抑制免疫反应，通过免疫调节作用，减少多种前炎性介质的出现，选择性降低促炎症因子表达;维持上皮细胞动态平衡，促进受损上皮细胞愈合，利于口腔黏膜溃疡的修复。[3]综上所述，当自体干细胞移植患者出现口腔溃疡时，在给予常规口腔护理的基础上加用巨和粒漱口液，对患者口腔溃疡的疗效较为理想，可以有效促进溃疡的愈合，提高生命质量，实现早日出仓，值得临床推广。

参考文献：

[1] 粒-巨噬细胞集落刺激因子漱口液治疗异基因造血干细胞移植相关的口腔黏膜炎的效果评价胡伟颜霞王婷徐晓东董霜史策刘树佳 中国实用护理杂志2017 年8 月1 日第33 卷第22 期Chin J Prac Nurs， August 1 2017， Vol.33， No. 22

[2] 沈继春，石莹，王素莉，等.巨和粒对院内肺感染所致血小板减少患者血小板恢复时间的影响D].临床血液学志（输血与检验版，201 0，23（6）：340—342.

[3] 张雪花，王秀芬，邓牡红.白介素一11治疗化疗所致El腔溃疡的疗效观察[J].现代护理，2005，11（22）：1872-1873.