浅谈处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因

刘远智

【摘要】目的：探讨处方点评对临床处方用药合理性的作用以及对于不合理原因的分析。方法：我院自2017年9月起开始施行处方点评制度，选择2017年9月施行处方点评制度前的處方2000份与2017年9月施行处方点评制度后的处方2000份进行对比，并分为点评前组与点评后组，两组各分配处方2000份。分析对比施行处方点评对于门诊处方合理率的影响并总结临床处方用药不合理性的原因。结果：统计分析结束后，点评后组处方2000份中合理率为96.00%，合理处方1880份，点评前组2000份中合理率为85.20%，合理处方1704份，点评后组2000份处方合理率明显高于点评前组2000份处方合理率，组间差异明显（P<0.05）;点评前组中急诊处方抗菌药物使用率为41.00%，门诊处方抗菌药物使用率25.55%，国家基本药物使用率为43.00%，点评后组中急诊处方抗菌药物使用率为26.31%，门诊处方抗菌药物使用率19.26%，国家基本药物使用率为55.00%，组间差异明显（P<0.05）。结论：通过施行处方点评制度，能够有效提升处方合理率，同时减少不合理处方的例数，保障了患者的用药安全与用药合理性，减少了医疗纠纷的发生，提高了医院的整体医疗质量水平。

【关键词】处方点评制度;处方合理率;改善策略;不合理原因

【中图分类号】

R197.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-063-02

在患者治疗的过程中，医师会根据患者的具体情况进行处方开具，处方是患者取药用药的依据也是医院医疗质量的体现，同时临床门诊药房也会根据患者的处方进行药品准备[1]。可以说处方的合理率直接关系到患者是否能够接受到准确合理有效的治疗，同时也是减少医疗纠纷的关键所在。随着医学技术的迅速发展，药物的种类日新月异，其总数量与总种类也与日俱增，临床工作压力较大的同时，出现不合理的处方的情况也日益增多。国内有文献指出[2]，使用错误的药物会导致患者的病情得不到较好的控制的同时，加重患者的病情，严重情况下很可能导致患者的死亡。为保障我院的处方合理率，我院于2017年9月起开始施行处方点评制度，并选择2017年9月施行处方点评制度前的处方2000份与2017年9月施行处方点评制度后的处方2000份进行对比，探讨处方点评对临床处方用药合理性的作用以及对于不合理原因的分析，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料和方法

选择2017年9月施行处方点评制度前的处方2000份与2017年9月施行处方点评制度后的处方2000份进行对比，并分为点评前组与点评后组，两组各分配处方2000份。采取回顾分析的方式，寻找这些问题产生的原因并统计其合理率进行对比，探讨处方点评制度的作用

1.2 原因分析

点评制度执行方法如下：①选取全院中高年资药剂师与临床医师组成处方点评小组，对于医院开具的处方进行为期7d一次的审核;②总结并统计处方中出现的问题，运用循证的方式参照文献资料对于处方进行规范化点评[3];③统计处方合理率与不合理处方的例数，并就统计资料计入表格中，进行对比;④结合医院实际情况进行问题分析与原因总结，探讨出现不合理处方的原因。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 对比点评制度施行前后的处方合理情况

统计分析结束后，点评后组处方2000份中合理率为96.00%，合理处方1880份，点评前组2000份中合理率为85.20%，合理处方1704份，点评后组2000份处方合理率明显高于点评前组2000份处方合理率，组间差异明显（P<0.05）;点评前组中急诊处方抗菌药物使用率为41.00%，门诊处方抗菌药物使用率25.55%，国家基本药物使用率为43.00%，点评后组中急诊处方抗菌药物使用率为26.31%，门诊处方抗菌药物使用率19.26%，国家基本药物使用率为55.00%，组间差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

作为直接服务于患者的基础服务，如何在提高门诊工作效率的同时也提升其工作质量，降低处方调剂出现差错的现象，从而更好提升医院服务水平和患者的满意度成为目前医院门诊工作中的新要求[4]。通过施行点评制度，使得处方合理率上升的同时，合理例数也有所提升，改善了不合理处方发生的情况，也使得医师的业务水平得到显著提高，门诊与相关部门的工作与操作更加规范化。

在本次研究中，施行点评制度后，处方合理率从原本的85.20%上升到了96.00%，急诊处方抗菌药物使用率、门诊处方抗菌药物使用率、国家基本药物使用率均变为符合二级以上医院要求比例，提示了门诊处方质量的提升与处方点评制度对于门诊处方合理率的影响，总结如下：1、加强学习抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，降低抗菌药物的使用率;2、需继续加强《药品管理法》、《处方管理办法》等的学习，认真书写处方，提高处方质量及处方合格率;3、应加强对药品说明书的学习，促进合理用药，保障医疗安全。

综上所述，通过施行处方点评制度，能够有效提升处方合理率，同时减少不合理处方的例数，保障了患者的用药安全与用药合理性，减少了医疗纠纷的发生，提高了医院的整体医疗质量水平。

参考文献：

[1] 灵芝.浅谈处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，17（13）：305-306.

[2] 张立平，孙云峰，解西红.浅谈处方点评在合理用药中的作用[J].中国保健营养，2018，16（11）：53-54.

[3] 陈红梅，吴海丹.处方点评对临床处方用药合理性及其不合理的原因分析[J].抗感染药学，2017，43（02）：47-49.

[4] 李生仙.浅谈处方点评在合理用药中的作用与体会[J].药物与人，2016，03（27）：145-146.