胆结石开腹手术治疗方法要点

舒世明

【中图分类号】

R365  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-039-01

随着生活质量的提高，人们的饮食越来越油腻，很多人都患有了不同程度的胆结石。保守治疗方法能够治愈病症较轻的胆结石患者，但是对于症状较重的患者，往往需要采取胆结石开腹手术的治疗手段。那么胆结石开腹手术资料方法有什么注意事项呢？可以通过阅读本文进行了解。

一、胆结石开腹手术适应症

由于开腹手术具有一定的危险性，所以对于有症状的胆囊结石患者、急性非结石性胆囊炎患者才使用开腹手术。

另外，急性胆囊炎症状严重、体征严重，保守治疗方式难以缓解病症，且病情在不断加重的患者，也应该使用开腹手术治疗方法。

具有胆囊坏疽、穿孔的患者;发生胆囊畸形、扭转、憩室等，腹痛明显的患者，可以考虑采用开腹手术的资料方法。

胆囊息肉直径成长至0.6cm以上的患者，或者在1～3个月内发现胆囊息肉明显增大的患者，需要及时就医，根据医生意见考虑是否选择胆结石开腹手术进行资料。

对于病变局限于胆囊黏膜内的胆囊癌患者，也需要考虑采取开腹资料手术。

二、哪些患者不适合采用开腹手术进行治疗呢？

由于手术本身有一定的危险性，医生在采取治疗方式之前也会对患者的病史和病程进行仔细的调查。对于胆结石开发手术治疗来说，患有严重的心肺、肾脏疾病，脏器功能不全的患者，或者代谢系统存在严重问题无法承受麻醉的患者，他们都无法承受开腹手术所带来的影响。

所以，在选择治疗方法之前，需要患者与医生进行足够深入的交流，让医生明确自己的身体状况，从而针对实际情况采取有效的治疗方法。

三、胆结石开腹手术治疗操作步骤

首先，在围手术准备期，医生会对患者的相关生理指标进行检查，具体包括：血常规、尿常规、粪常规、患者凝血机制、血生化、胸部X线片、心电图等等。并且会要求病人提前12小时禁食，4小时禁饮，麻醉方式多采用全麻或硬膜外麻醉。目前我国的麻醉技术已经相当成熟，所以病人无需对全麻手术产生担心，只要遵照医生的建议提前做好术前准备即可。

患者采取仰卧位即可满足手术对体位的需求，切口则多采取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹。如果患者过渡肥胖，或者在上腹部有手术史的患者，医生可以根据实际情况选择其他切口位置。

随后，医生便根据探查富强、确定胆囊三角、处理胆囊动脉、游历胆囊、探查缝合等过程完成手术操作。

四、手术注意事项

第一，医生在处理胆囊动脉时，应该对胆囊动脉和肝右动脉进行观察，了解是否存在变异，明确变异的位置，在手术过程中进行控制，避免血管受到损伤。

第二，确定胆囊三角时，胆总管、胆囊管是主要的观察对象，确定是否存在副肝管。如果存在胆囊三角粘连，如果存在，则应该在手术过程中加倍小心。

第三，如果患者存在肝硬化合并门静脉高压，手术过程中要小心胆囊及胆总管附近的侧支循环血管，由于这些血管往往处于扩张状态，所以要尽力避免手术操作碰触到这些血管，避免大出血的发生。

第四，如果在手术中发现出血的情况，师生不能盲目的使用止血钳，否则会对胆管造成严重的损害。医生应该在吸尽出血后，先用手指深入溫氏孔，对肝固有动脉进行暂时的控制，并观察出血部位，对出血部位进行准确的止血。

第五，胆肠吻合是处理胆总管横断伤的有效措施。而对于胆总管侧壁的损伤，应该在修补好损伤部位后，设置T管引流，并保证T管的短壁部分的长度超过损伤部位的长度，T管的放置时间应该控制在半年以上。

四、如何避免胆结石的产生

现在的人，往往缺少运动、也食用了很多高热量、高脂肪的食物，还有很多年轻人不吃早餐，这些都导致了胆结石患者数量的增加。所以，避免胆结石的产生，需要我们调节自己的生活习惯，保持足够的运动量以及健康的饮食，这样才能保证自己良好的体魄。另外，健康的生活习惯，除了能避免胆结石的产生，还能避免高血压、心脏病、糖尿病的发生，我们何乐而不为？