避孕药的临床用法知多少

侯静

【中图分类号】

R197.3 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-034-02

目前避孕药包括口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。由于男性口服避孕药主要涉及杀死精子的过程，因此过程更为复杂，且副作用较大。它尚未在临床实践中广泛使用。

口服避孕药是雌激素和孕激素的组合。它们主要用于通过抑制排卵和改变宫颈颈部粘液的粘度来达到避孕目的，使其不利于精子的存活，渗透和抗植入。目前，世界上有500多种口服避孕药。全球约有1亿妇女使用口服避孕药。他们的特征是不影响性生活体验，并能够使女性自我控制生育能力。

口服避孕药包括复合短效口服避孕药，复合长效口服避孕药和探亲口服避孕药。短效避孕药实际上是雌激素和促黄体激素的组合，可用于避孕。它可以通过产生假象的怀孕状态来防止排卵，减少月经血流并减轻经痛。根据孕酮的含量，有些人服用后会呕吐，因此必须根据症状使用。连续使用21天后，通常会停药7天，在这7天内来月经。这样，在缓解疼痛的同时，还可以调节月经周期。

复合长效口服避孕药每月可服用一粒，达到避孕目的，为期一个月，避免了服药的麻烦。长效口服避孕药是与长效雌激素和孕激素相容的复合片剂。由于存在许多副反应，因此很少使用。探亲口服避孕药又称速效避孕药，适用于由两个地方分开的夫妻的短期探亲访问。它也适合新婚夫妇。服用探亲避孕药后，一些妇女会出现食欲不振，恶心，呕吐和其他早孕反应等症状，有些妇女可能会有少量阴道出血。在这种情况下，通常不需要特殊的治疗，并且随着药物的延长，这些症状将自行缓解或消失。有些人的月经周期延长或停经，但大多数人在50天内。如果反应严重，应及时去医院检查。

紧急避孕药可以及时预防怀孕。一般情况下，无保护措施的性行为或避孕失败后3天内（72小时内）口服紧急避孕药，有效率为98%。紧急避孕药可以在意外怀孕的情况下使用，但不应用作常规避孕方法，紧急避孕药只能保护一次，不应在紧急避孕药周期中再次发生无保护的性生活，否则避孕会失败。

注射避孕药：女性注射避孕药可靠，有效率超过98%。注射避孕药，适合有孩子，对健康无禁忌，需要长期避孕但不想使用口服避孕药的妇女。Dibo-Puvila和Dibo-Gastom更适合哺乳期妇女。这种药物不影响乳汁分泌的质量和婴儿的生长发育。但需去医院或计划生育服务站请医务人员注射，不如口服药服用方便。

外用避孕药：进入阴道后，精子穿过子宫颈到达子宫腔，然后到达子宫进入输卵管使卵子受精。在将杀精剂药物插入阴道后，它会发挥杀精作用，阻碍受精过程达到避孕目的。外用杀精子药，除醋酸苯汞外，目前临床常用的为非离子型表面活性剂，如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。此外，苯扎氯铵（洁尔灭）在临床上具有令人满意的结果。皮下埋置避孕药：将孕激素放在硅胶管中并埋在女性皮肤下。该药物通过硅酮的膜孔缓慢而不断地释放，从而在人体中产生避孕作用，一次植入可以避孕5年。

在使用避孕药之前，应首先注意禁忌症。其中那些患有急慢性肝病，胃病，甲状腺功能亢进症，乳腺或子宮肿瘤的妇女，应禁用避孕药。患有血栓性静脉炎，肺或脑血管栓塞的患者，应谨慎使用或禁用避孕药。患有严重高血压，充血性心力衰竭或水肿的人应谨慎使用避孕药。使用口服避孕药期间，不要同时用解热止痛药、新霉素、抗过敏药、解痉止痛药（如阿托品）等。长期使用避孕药时应适当补充维生素B1，B2，B6、C，以防引起维生素缺乏症。