上消化道内窥镜检查前，这几项准备不可少

刁德芳

【中图分类号】

R821.4+2  【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-021-02

上消化道内镜检查也可称之为胃镜检查、十二指肠检查、食管检查等。上消化道内镜检查术在临床上的应用可以帮助医生更加直观观察患者的上消化道各部位病情状况，便于病情诊断和确诊，同时，也可以利用内镜技术进行上消化道疾病的治疗，因此，在上消化道患者临床治疗中，加强内镜技术的应用，是该类病症诊治的主要方法和手段。因此，为了保证内镜检查的顺利进行，在本文中向廣大患者介绍检查前的注意事项。

一、医生方面

在进行内镜检查前，医护人员应向患者详细讲解相关准备工作，让患者在检查前做好充分的准备工作，以提高医患配合度。由于大部分上消化道疾病患者对于内镜检查心存恐惧，需要医护人员耐心引导和解释，以争取提高患者的治疗依从性，要让患者了解一下内容：

（一）首先要让患者了解，内镜检查是上消化道疾病临床诊断中最有效手段，可以让医生直观的观察患者的胃粘膜、食管等部位的病变情况，特别是在病变早期，内镜检查方式可以不能肯定的病变或可疑病变进行诊断，这一诊断技术主要是通过内镜钳在患者上消化道可疑病变处取标本，作进一步病理检查，得到更加准确的诊断，实现针对性治疗。

（二）内镜检查所选用的材料都是软性镜，能够随着人体上消化道腔的弯曲情况行进，而且不会引起患者疼痛，也不会对上消化道组织造成损伤。

（三）医护人员还应让患者了解，遵从医护人员的指导，主动配合医护人员进行检查，可以有效减轻患者的检查痛苦，除了会有轻微恶心感外，无其他不适。

（四）在检查过程中一旦医生通过内镜发现患者上消化道存在病变部位，可以通过内镜管道采取病变处的粘膜标本，进行病理检查。由于标本是粘膜，很难长时间保存，因此，每经70-96小时之后，需要更新粘膜标本，就算不用做检查标本，粘膜也会在新陈代谢的作用下，自行脱落，所以完全不会损害患者健康。

（五）如果患者是老年群体，在为他们进行内镜检查时，需要为其进行生命指标监测，避免因为紧张、恐惧、不适等反应影响各项器官的正常运行。

二、患者自身方面

（一）禁食。

在正式接受检查前，患者应保持5-8个小时的空腹状态，检查过程中，也要保持空腹状态。不然，若是患者胃内存有食物，在进行检查时不仅患者会因为异物进入咽喉部位而产生恶心感，发生呕吐问题，更会对医生观察病情造成影响，最终导致误诊率升高。如果患者胃排空延迟，还需要延长禁食时间，通常情况下在内镜检查前进食早餐就能够达到要求，因此，经过一夜的消化，患者胃腔内的食物已被消化殆尽。如患者存在幽门梗阻问题，将会影响患者胃部排空情况，所需要的禁食时间还需要进一步延长，必要时，需要对患者实施洗胃处理，才能帮助患者排空胃内积食。

（二）停药。

由于内镜检查期间，医生很可能从患者上消化道系统腔内发现病变组织，并需要取粘膜标本进行进一步病理检查，因此，需要患者在检查前7天停止服用下面几类药物，如常用的抗凝血小板药物：双嘧达莫、阿司匹林、氯吡格雷等等;常用到的活血化瘀类药物： 复方丹参滴丸、血塞通等。上述药物是否需要停用以及停用时间等详细情况需要咨询专业医生，停药多久之后可以重新服用，再次服药的具体方案等具体情况等都需要咨询相关医生，包括消化科医生和专科医生，因为在未停药的情况下，上消化道疾病患者只能接受内镜检查，却不能进行活检标本采集，无法进行病理性检验。

（三）抽血化验和检查。

上消化道患者在接受内镜检查前，一定要接受乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等感染筛查，一定要进行凝血四项、血常规、心电图、胸片、心脏彩超等相关检查。并且在内镜检查前一天进行抽血化验，便于在检查前得到化验结果。如果在内镜检查前未能取得化验结果，患者将无法按时进行内镜检查。

（四）检查结束后患者可遵医嘱恢复饮食。

上消化道疾病患者在顺利完成内镜检查后，可以遵医嘱恢复饮食。在检查结束后的2个小时内，患者要进食，可以选择易消化的流质或半流质食物，如面片、清粥等。

三、如果患者对于异物进入咽喉部位产生的反应较为剧烈，可以通过咽部麻醉处理，减少患者咽部反应，让检查工作可以顺利实施，当前医学临床上咽部麻醉方式主要有以下两种：

（一）咽部喷雾方式。

在进行内镜检查前15分钟，医生可以利用普鲁卡因或者2%的利多卡因等麻醉药物为患者进行咽部喷雾，在完成麻醉前，医生需要为患者实施多次喷雾麻醉，两次喷雾之间需间隔数分钟。

（二）麻醉糊剂吞服方式。

在进行内镜检查之前，医生可以利用10毫升的麻醉糊让患者吞服，通过这种相对简便的方式，让患者达到快速麻醉的最佳效果。麻醉糊剂为胶体状，不仅具有麻醉作用，同时还具备祛泡、润滑等作用。

四、如果患者咽部对于异物刺激的感觉不敏锐，则不需要采取麻醉处理，也可以顺利接受检查，而且对多种药物都有过敏反应的患者，在接受内镜检查时，为了不会让患者产生过敏反应，也不应予以其麻醉处理。

五、如果患者在进行内镜检查过程中，由于对检查操作存在严重的恐惧、紧张等负面情绪，在检查前15分钟，医生可以为其进行镇静剂注射处理，采用10毫克的安定药物，通过肌肉注射方式给药。个别患者也可以通过静脉注射5-10毫克的安定药物，以消除患者的不良心理。通常情况下大部分患者无需接受镇定剂药物治疗，也可也顺利完成检查。

六、为了有效减少患者肠胃痉挛和蠕动，以便于医生更加清晰的观察患处病情，可以在检查前10分钟，通过肌肉注射方式为患者进行解痉剂药物处理，通常解痉剂药物有丁溴东莨菪碱、阿托品等等，药物注射量应控制在20-40毫克之内，以达到减少患者肠胃蠕动的目的。通常情况下，绝大部分患者无需注射解痉剂就能够顺利完成检查，而且还可以有效避免患者因为药物作用引起心率加快、瞳孔散大、尿潴留等不良反应。如果患者存在心率过快、青光眼等病症，则不应使用解痉剂，以便于提高患者的检查安全性。

七、在检查时，医生需要叮嘱患者将腰带和领扣松开，采取左侧卧体位躺于检查床上，头枕在检查枕上，身心成放松状态，下肢半曲，特别是颈部要始终保持自然位置，轻轻咬住口垫，并跟着医护人员的指导做深呼吸。

但是要注意，患有心肺功能异常疾病的患者、药物过敏患者、脊柱畸形者、哮喘患者、精神障碍患者、高血压患者、孕妇以及医生认为不适合作为内镜检查的患者不适宜接受内镜检查。