跌倒风险分级护理用于心内科患者防跌倒管理的效果

黄碧珍，刘 鹏，叶素媛

（肇庆市怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

心内科收治的患者多为病情严重、身体灵活性差、平衡能力差，加上环境、年龄、合并症等因素的影响，增加了患者发生跌倒的风险。而跌倒会导致患者发生骨折、软组织受损、脑组织受损等，不仅加重了身体的负担，同时也增加了患者和家庭的经济负担，进而引发医疗纠纷。因此，临床上要加强对心内科患者的防跌倒管理[1-2]。跌倒风险分级护理是一种系统性的护理方法，现共选取138例患者，进一步评价跌倒风险分级护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取在我院2018年11月～2019年10月心内科接受治疗的138例患者，用数字随机表法将138例患者分为两组，对照组（n=69）中：男39例，女30例；年龄41～78岁，平均（58.62±2.13）岁；疾病类型：冠心病26例，急性心肌梗死18例，心律失常17例，其他8例。观察组（n=69）中：男38例，女31例；年龄42～76岁，平均（58.14±2.22）岁；疾病类型：冠心病25例，急性心肌梗死21例，心律失常17例，其他6例。经比较，无显著差异。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理：对患者进行常规预防跌倒护理健康宣教，在患者活动的公共场所和病房内放置防跌倒的标志物，并向患者本人和患者家属介绍关于防跌倒的相关知识以及跌倒引发的风险，让家属配合护理人员完成护理管理工作。

观察组实施跌倒风险分级护理：患者入院后使用《跌倒风险评定量表》评估患者的跌倒发生风险，总分＞13分表示为高跌倒风险，总分为6～13分表示为中跌倒风险，总分≤6分表示为低跌倒风险。

低跌倒风险者：在患者病房的床头悬挂“跌倒风险”警示牌，警示牌要醒目，向患者和家属详细介绍病房内的环境，并开展安全健康教育，护理人员要着重强调预防跌倒的重要性，并向患者和家属发放《跌倒风险报告书》。保持病房内的光线充足、空气清新、干净整洁，若发现地面上有液体要及时擦干。此外，叮嘱患者如厕和沐浴时不要反锁门。

中跌倒风险者：在床头悬挂“跌倒中危”的警示牌，向患者和家属发放《跌倒风险报告书》，并开展安全教育，让患者充分意识到发生跌倒的危险。保障病房内布局合理，阳光充足，清理房间内的障碍物，保持地面干燥。此外，病房上要设置床栏，在患者睡觉时将床栏竖起，加强病房巡视力度，多询问患者是否需要帮助，积极主动的帮助患者。

高跌倒风险者：在床头悬挂“跌倒高危”警示牌，病房环境干预和设置床栏、开展健康教育等均同于中度跌倒风险患者。同时，在患者如厕和洗澡时，需要有家属陪同，叮嘱患者用药后的2h内尽可能卧床休息，避免下床活动。护理人员要向护工和同病房的患者告知高跌倒风险患者的情况，由护工和病友多帮忙监督。

1.3 评价指标及标准

观察指标：统计两组的跌倒发生情况，对两组的跌倒发生率进行计算，计算后将两组的跌倒发生率进行统计学处理。

评价标准：（1）评估两组患者的自我保护能力，评估工具为健康行为量表，总评分为100分，得分越高，说明患者的自我保护能力越强[3]。（2）评估两组患者的跌倒知识掌握情况，评估工具为跌倒知识调查表，总分为100分，得分越高，说明患者的跌倒知识掌握情况越好[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用x2检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 跌倒发生率比较

观察组与对照组相比，患者的跌倒发生率相对较低，两组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组心内科患者的跌倒发生率（n，%）

2.2 自我保护能力评分、跌倒知识得分比较

与对照组相比，观察组患者的自我保护能力评分、跌倒知识得分更高，有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的自我保护能力评分、跌倒知识得分（±s，分）

表2 比较两组患者的自我保护能力评分、跌倒知识得分（±s，分）

组别 例数 自我保护能力评分 跌倒知识得分观察组 69 95.23±1.24 95.85±2.22对照组 69 79.45±2.38 81.24±2.16 t/48.843 39.181 P/0.000 0.000

3 讨 论

心内科患者发生跌倒的风险性较大，临床上需要综合患者的具体情况制定相应的预防性干预措施，以积极预防跌倒行为的发生。本研究显示，运用跌倒风险分级护理的心内科患者发生跌倒的风险性降低，患者的跌倒发生率相对较低，并且患者的自我保护能力更高，对跌倒知识的了解程度更高，充分体现了此种护理管理模式的临床价值。跌倒风险分级护理根据患者的病情、身体状况和心理状态将其分为低度、中度和高度跌倒风险人群，针对每一类人的实际情况制定相应的预防跌倒护理方案，使得护理工作更有针对性[5]。

综上，将跌倒风险分级护理应用心内科患者的防跌倒管理中有积极意义，可以降低跌倒行为的发生率，提升自护能力，增强患者对跌倒相关知识的了解程度，可推广。