分析延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛 及康复依从性的影响

罗水仙

（台山市人民医院，广东 江门 529200）

类风湿性关节炎属于病因未明确的慢性病症，其属于系统性疾病的一种，由炎性滑膜炎为主要表现，患病后，患者的手部小关节及足部小关节会出现炎症，炎症大都为对称性和侵袭性，病症大都会累及患者的关节外器官，导致关节畸形[1]，严重时甚至会导致关节功能丧失。类风湿性关节炎病症发病大都与遗传因素、性激素及感染因素相关，其主要由于患者滑膜内部细胞出现增生情况，细胞间质存在大量炎性细胞浸润情况，血管翳的形成或者骨组织发生破坏[2]。骨质疏松指的是患者的骨组织出现单位体积内骨组织量减少为特征的代谢类骨病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月～2018年1月入我院接受诊治120例类风湿性关节炎伴骨质疏松患者将其纳入实验研究，应用等量数字随机的方式分组，实验组中，男32例，女28例；年龄46～72岁，平均（54.36±6.14）岁；对照组中，男33例，女27例；年龄48～75岁，平均（54.96±6.35）岁。一般资料不存在较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

应用疾病史了解、症状干预及用药护理等方式对对照组患者展开临床护理，应用延续性护理方式对对照组患者展开临床护理。

1.2.1 延续性护理小组的建立

由科室内经验丰富的护理人员和专业护理能力强的护理人员共同成立延续性护理小组，待患者入院后，建立健康档案，对患者进行常规宣教，待患者出院时，进行延续性护理，根据患者的病症情况，制定饮食指导、并发症预防、疾病知识等健康手册，方便患者出院后自行观看。记录患者及家属的电话及微信，以方便与其沟通[3]。每间隔一周进行一次电话随访，间隔一个月进行一次家访，发现患者康复中存在的问题，并进行针对性的解决。

1.2.2 延续性用药指导

由于类风湿性关节炎合并骨质疏松病症的患者必须长期坚持应用药物，所以在出院后，护理人员需要告知患者药品说明书的正确阅读方式，告知患者用药过程中不可擅自停止用药，为保证治疗效果，还可以在家访时适当调整药物种类和用药量[4]。

1.2.3 饮食指导

在患者出院后，应少以脂肪类食物、奶类食物为主，应以新鲜蔬菜和水果等维生素丰富的食物为主，需要少食用海鲜，以减少机体形成尿酸盐结晶的数量，提升患者康复速度。

1.2.4 关节保护

为保证关节健康，降低关节磨损程度，必须知道患者正确进行关节锻炼的方式，每日需要活动三次关节，每次改变活动的关节，并根据康复情况，逐渐增加关节活动度，应将关节保持于阴冷状态下，加强对关节的保护，告知患者多采用热水泡脚，泡脚时要将热水浸没患者的脚踝[5]，每次泡脚时间在30分钟以上。

1.2.5 疼痛护理

告知患者家属肌肉按摩的方式，以通过按摩缓解患者肢体疼痛，也可以为患者准备喜欢的书籍或者植物，以减轻患者对疼痛的注意力，若是患者疼痛严重，可以采用止痛药物进行干预。

1.3 观察指标

采用VA S 评分表对患者的疼痛情况进行评分，分数为十分制。

制定康复调查问卷，对患者康复依从性进行评分，主要从用药依从性、关节锻炼依从性及饮食依从性等方面进行评价，分数越高，康复依从性越高。

1.4 统计学方法

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 疼痛评分

护理前，两组患者的疼痛评分不存在较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组的疼痛评分显著低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表1。

表1 疼痛评分对比分析（±s，分）

表1 疼痛评分对比分析（±s，分）

组别 n 护理前 护理后实验组 60 7.56±2.12 2.14±0.69对照组 60 7.49±1.96 4.58±0.87 t 0.188 17.021 P 0.851 0.000

2.2 康复依从性

经研究，护理前，实验组康复依从性与对照组不存在较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组的康复依从性评分显著高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表2。

表2 康复依从性评分（±s，分）

表2 康复依从性评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后实验组 60 89.15±2.26 97.46±2.63对照组 60 88.74±2.51 91.58±3.12 t 0.940 11.162 P 0.349 0.000

3 讨 论

类风湿性关节炎伴骨质疏松患者经常会出现晨僵、关节受累、关节畸形、颈椎疼痛、颈部无力等症状，患者会出现体温上升、心包炎、心包积液、心外膜结节、心肌结节、冠状动脉炎胸膜炎、胸腔积液等多种并发症，患者疼痛会尤为严重，大都以腰背疼痛更为多见，患者疼痛后会出现身长缩短、驼背、骨折或者呼吸功能下降等多种症状，采用延续性护理措施对患者病症进行干预，有利于通过建立延续性护理小组，根据患者病情制定健康手册，方便患者出院后及时查询手册内容，通过电话与家访的方式，便于及时对患者进行指导，通过饮食干预、疼痛干预、用药指导和关节保护，有利于提升患者出院后的自我管理能力，提升患者康复效率。

研究表明，实验组的疼痛评分（2.14±0.69）分显著低于对照组（4.58±0.87）分，实验组的康复依从性评分（97.46±2.63）分显著高于对照组（91.58±3.12）分，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，应用延续性护理措施对患者病症进行干预，有利于降低患者疼痛感，提升患者的配合度，增加患者依从性。

综上所述，延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性具有积极影响，值得推广。