围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响

李翠华，周洁丽

（岑溪市人民医院，广西 梧州 543200）

膝关节镜手术是外科临床上的常用治疗方法，主要用于膝关节损伤的治疗，能够有效改善患者的膝关节受损状况，预后佳[1-2]。但受到患者本人身体、心理等因素的影响，患者的术后恢复程度可能会有一定差异，因此，在围术期需要对患者实施针对性护理。现选取50例患者，评估围手术期护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年我院手术50例行膝关节镜手术患者，将50例患者用数字随机表法分为两组，对照组（25例）中：男14例，女11例；年龄10～74岁，平均（43.62±2.28）岁。观察组（25例）中：男11例，女14例；年龄12～75岁，平均（43.87±2.89）岁。一般资料比较，不存在显著差异。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：术前向患者介绍手术的相关知识和注意事项，检查、调试好手术配套设备，对敷料和器械进行灭菌消毒；术中积极配合医生，监测患者生命体征的变化；术后对患肢的疼痛、血运、水肿情况进行观察，积极预防并发症。

围手术期护理（观察组）：术前：实施针对性的心理干预，护理人员主动与患者沟通交流，综合患者的病情和心理特征实施健康宣教和心理指导。若患者术前对手术效果有担忧或怀疑，则着重向患者介绍手术团队的专业性和此类手术的成功案例，消除患者的疑虑，增强其对手术和医生的信心。做好严格的术前准备工作，运用手术医师、麻醉医师、手术室护士三方手术安全核查制度，严格检查手术器械和设备，并对相关器械行无菌处理，确保手术在无菌条件下操作。术中：取患者平卧位，将其患肢外展30°，并用软垫支撑患者的骨凸部，提高患者的舒适度。配合医生，快速、准确、及时传递手术器械，并监测患者的症状和生命体征变化，及时提醒医生患者的应激反应，以缩短手术时间。术后：取舒适体位，用下肢垫抬高患肢15～30 cm，外展10°～30°，以利于静脉回流。积极观察患肢血运、感觉、运动情况和切口渗血情况、膝关节肿胀、疼痛程度和周围皮肤颜色。积极预防关节内血肿、血栓性静脉炎和感染等并发症的发生，使用止血带后要对皮肤进行按摩，按摩5～10分钟，以恢复血运。

1.3 评价指标及标准

评价标准：①用视觉模拟量表（VAS）评估患者术后的疼痛程度，VAS得分越低，表示患者术后疼痛越轻[3]。②评估患者对护理工作是否满意以及满意程度，采用调查问卷的形式，评分范围是0～100分，得分越高，表示患者的满意度越高[4]。

观察指标：准确评估两组患者术后的关节活动度，包括屈曲度和过伸度。

1.4 统计学方法

分析和处理指标用SPSS 13.0，计量和计数资料表示为均数±标准差、例数/百分率，并用t和x2检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比患者术后疼痛情况

观察组的VA S 评分为（2.6 3±0.1 7）分，对照组为（5.21±0.28）分，t=39.381，P=0.000＜0.05。

2.2 对比患者术后关节活动度

与对照组相比，观察组的术后关节活动度更佳，见表1。

表1 两组的关节活动度比较（±s）

表1 两组的关节活动度比较（±s）

组别 例数 屈曲度 过伸度观察组 25 136.28±2.14 9.36±1.05对照组 25 111.47±2.15 7.24±1.49 t/40.893 5.815 P/0.000 0.000

2.3 两组的护理满意度比较

与对照组的（81.32±2.01）分相比，观察组患者对护理工作的满意度评分达到了（94.45±2.65）分，t=19.738，P=0.000＜0.05。

3 讨 论

膝关节镜手术具有创口小、安全性高、恢复快等优势，在骨科疾病的诊治中有广泛应用。同时，膝关节镜手术对手术器械、操作条件、医生操作熟练程度、医护人员配合默契度也有极高的要求，因此，需要加强对患者的围手术期护理[5]。研究结果显示，实施围手术期护理的膝关节镜手术患者术后关节活动度更佳，疼痛程度更轻，对护理工作的满意度更高。围手术期护理干预是一种系统又全面的护理模式，此种护理方式的建立将病患需求和病患的实际身体情况作为基础，在此基础上，实施术前、术中、术后的全方位护理。通过术前的心理干预和术前准备，可以保障患者情绪和体征平稳，避免因手术器械影响手术效果。经术中针对性干预，可以缩短手术时间，确保手术的顺利实施。经术后护理可以积极预防并发症的发生，使患者在短时间内快速康复，减轻患者的疼痛程度，这对于患者的身心健康均有积极意义。

综上，膝关节镜手术患者接受围手术期护理对其身体康复有积极意义，可缓解术后疼痛感，且患者满意度高。