综合护理联合中医疗法对带状疱疹急性期的疗效观察

2020-05-15王亚萍王锦萍李桂香

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年5期

王亚萍，王锦萍，李桂香，庄婷，王伟

（桂林市人民医院，广西桂林 541000）

带状疱疹是皮肤科的常见病及多发病，是由水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经及皮肤引起的神经炎性反应和皮肤病变，主要特征是沿神经节段分布特点的集簇性疱疹且伴有剧烈的神经痛，好发于老年人和免疫力低下人群，其疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，部分可伴有瘙痒不适，好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域，其并发症可明显降低患者生活质量，加重患者家庭及社会的经济负

担[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均选自桂林市人民医院，于中医科住院部选取符合纳入标准的知情自愿患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组男12例，女18例；年龄45～80岁，平均（61.71±10.67）岁;对照组男10例，女20例；年龄42～78岁，平均（62.33±9.64）岁；两组性别、年龄经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 临床标准

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮诊断：①皮损为绿豆大小丘疱疹，基地红色，疱壁紧张，表现为单侧带状排列分布，簇集成群。②皮损出现前通常会先出现皮肤刺痛或灼热感，可伴有发热、周身乏力等症状，皮损出现后可表现为出血性，严重者可有糜烂坏死、血疱等改变。

1.3 方法及观察指标

1.3.1 治疗

两组治疗均采用瓜蒌散加味联合黄帝内针治疗，瓜蒌散组方：瓜蒌子30 g、瓜蒌皮15 g、红花10 g、甘草10 g，随证加味，如肝经郁热型可加用柴胡、牡丹皮、生地黄、郁金等清热凉血疏肝药物；脾虚湿盛型加用干姜、白术、党参、茯苓、陈皮等健脾燥湿药物；气滞血瘀可加用丹参、川芎、香附、木香等行气活血药物。黄帝内针取穴遵循“上病下治、下病上治，左病右治、右病左治，同气相求，阴阳倒换求”大原则，在大原则基础上根据疼痛部位辨证经络及三焦归属，再根据阴阳倒换进行“上病下治、左病右治”及同气附近的阿是穴指导具体穴位选取。两组疗程均为2周。

1.3.2 护理

对照组予常规护理，主要包括入院宣教、常规遵嘱治疗、日常护理。

治疗组采用综合护理，即在常规护理的基础上增加心理、皮肤、疼痛、饮食护理，心理护理：入院后向患者予病房环境、制度等基本宣教时，同时了解患者发病情况及家庭背景等，介绍疾病基础知识及相关治疗方法，针对性沟通，适当安慰，减少对疾病的疑虑、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，加强人文关怀。皮肤护理：嘱患者保持皮肤清洁干燥，勤换洗消毒衣物，勿摩擦搔抓患处或自行使用外用药物，减少创口破损或感染发生，针对有渗出破溃创口，采用无菌原则予清创，同时外涂乳酸伊沙吖啶溶液（避开眼鼻唇粘膜部位），对于皮肤破损明显患者加用重组人表皮生长因子凝胶促进皮肤愈合。疼痛护理：采用VAS疼痛评分每日对患者进行疼痛评估，对于评分较高患者积极进行语言沟通及心理安慰疏导，减少患者负面情绪，指导患者采用转移注意力、自我鼓励安慰、听音乐、适当娱乐等方法减少疼痛，必要时及时报告医生予镇痛处理。饮食护理：清淡饮食，忌食鱼虾、鸡鸭羊狗、海鲜、香菜、辛辣刺激、腥臭、生冷等食物，禁烟酒，多摄入优质蛋白、营养丰富食物。

1.3.3 观察指标

①疗程内观察患者疱疹愈合情况，记录疱疹结痂时间、疱疹愈合时间、感染情况，出院后随访1月。

②根据VAS评分评估患者疼痛减轻程度，疼痛评分减少70%以上即为明显缓解，记录疼痛明显缓解时（包括疼痛消失）的时间。