中医特色护理在瘀血痹阻证膝骨关节炎患者中的应用

李 涓

（深圳平乐骨伤科医院（坪山院区），广东 深圳 518000）

膝骨关节炎作为退行性关节病变，集中在中老年女性群体，常表现为关节软骨变性损害、骨赘增生和滑膜炎等，患者自感关节疼痛、肿胀和僵硬。临床数据显示，我国膝骨关节炎发生率约为7.7～30.5%，但城市发生率较低。若疾病步入晚期，则需通过手术治疗方可增强机体生存质量，但这也会引起患者手术应激反应，而这也明确早期预防干预的意义[1]。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取本院2 0 1 8 年0 3 月～2 0 1 9 年11 月诊疗的瘀血痹阻证膝骨关节炎共58例，均匀划分为西医组（29例）和中医组（2 9 例）。即西医组男1 3 例，女1 6 例；平均年龄（58.33±8.44）岁，平均病程（6.29±2.20）个月。中医组男14例，女15例；平均年龄（57.14±9.15）岁，平均病程（6.55±3.31）个月。数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组为西医传统护理，是以患者躯体状况为前提施行的功能锻炼，如股四头肌收缩锻炼、膝关节屈伸锻炼、直腿抬高锻炼等；依据患者文化程度，施行合理的健康教育，侧重局部组织保暖，纠正机体不健康的饮食习惯，强化体质[2]。

中医组为中医特色护理，具体为以下方面：（1）涂药法。本院自制清热解毒、消肿护肤四黄液，由黄柏、大黄和黄芩、黄连等中药构成，熬制成汤药，使用时用棉球蘸取药液涂抹于患处，早晚各1次。（2）蜡疗法。将彻底融化的蜡液置入搪瓷盘内，厚度可控制在2～3 cm，待冷却成块（温度在45～50℃）热敷在患处，且用毛巾予以保温，时间约为20～30 min，1日1次，1疗程为20～30次。为达到蜡疗效果，可在蜡液中掺入茶油、凡士林、侧柏叶、黄柏和大黄、延胡索、泽兰及薄荷。（3）药熨法。取花椒根、香加皮、钩藤及桂枝、鸡血藤，置入3000 mL清水内予以煎煮至1000 mL，联合药烫包救治。（4）外敷法。取中药红花粉、生大黄、黄柏份和制乳香粉、制没药粉，和凡士林、开水予以混合调匀，制成膏状体在患处予以外敷[3]。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、膝关节功能评分及疼痛评分。即总有效率显效（WOMAC关节炎指数减少幅度在95%以上，基础症状彻底消失）、有效（WOMAC关节炎指数减少幅度在40～95%，基础症状明显改善）、无效（未达到上述标准），总有效率=显效率+有效率；膝关节功能评分及疼痛评分是以LKSS评分、VAS评分，前者分值高、后者分值低表明患者恢复效果越佳[4]。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者总有效率

西医组总有效率为79.31%，中药组为96.55%，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比患者膝关节功能评分及疼痛评分

干预前膝关节功能评分及疼痛评分相似，数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但干预后，中药组膝关节功能评分及疼痛评分较优于西医组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者膝关节功能评分及疼痛评分[n、±s、分]

表2 对比患者膝关节功能评分及疼痛评分[n、±s、分]

组别 膝关节功能评分 疼痛评分干预前 干预后 干预前 干预后西医组（n=29） 8.3±0.7 4.0±0.6 28.1±3.4 58.2±6.2中药组（n=29） 8.2±0.9 1.9±0.1 28.5±3.3 71.5±6.4 t 0.4723 18.5916 0.4546 8.0378 P 0.6385 ＜0.05 0.6511 ＜0.05

3 讨 论

膝骨关节炎是现代临床病症的代表，集中在中老年群体中，且男性发病率较低于女性，发病期间患者多表现为滑膜炎、骨赘增生和关节软骨破坏性损伤，逐步进展为关节疼痛及关节僵硬，降低机体生存质量。中医理论下，将该病定义为“骨痹”范畴，即是由骨髓劳损、肝肾亏虚和风寒湿邪导致的瘀血痹阻，可施行活血化瘀、行气止痛治疗，使之能够在加快血压循环的同时，减轻疼痛，加快关节软骨新陈代谢[5]。总之，在瘀血痹阻证膝骨关节炎患者治疗期间，中医特色护理模式既可增强总有效率，还可显著改善机体膝关节功能、疼痛度，应引起重视。