精细化护理在儿童预防接种工作中的应用效果观察

亢 琳

（北京市丰台区新村社区卫生服务中心，北京 100070）

当前，接种预防疫苗的目的是控制传染疾病，尤其是对于少年儿童。随着疫苗的广泛应用，儿童在接种的时候也产生明显的不良症状，引起更多家长的关注。所以，在儿童预防接种工作中，给予有效的护理工作十分必要。本文中，通过2017年选取正常接种乙肝疫苗1016例分析，探讨精细化护理在儿童预防接种工作中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年选取正常接种乙肝疫苗1016例，并按照随机数字表法的形式分为对照组（n=508）和观察组（n=508）。其中，对照组（上半年）未实施精细化护理工作，观察组（下半年）使用精细化护理，均接受乙肝疫苗。

对照组：男性230例，女性278例，最小年龄1个月，最大年龄10个月，平均（6.23±0.13）个月。

观察组：男性240例，女性268例，最小年龄1个月，最大年龄10个月，平均（6.24±0.14）个月。

在两组儿童的基本资料方面比对分析，发现差异化不存在，为P＞0.05。

1.2 方法

对照组：为一般护理。在接种工作前期，需要对接种证进行检查，加强消毒。还需要对不同疫苗的接种时间、禁忌等全面了解，分析儿童接种前与接种后的情况。在必要情况下，需要准备好抢救设备等，避免不良反应的发生[1]。

观察组：在一般护理模式下，给予精细化护理。精细化管理的目的是结合儿童的具体情况，给予多方面、多环节的要点控制。第一，儿童在接种期间，需要构建接种证，引导家属对预防接种的有关政策、知识、注意事项以及不良反应的应对措施等全面掌握。第二，在儿童完成接种后，需要将下次接种时间告知给家属。第三，基于全国儿童免疫检测信息管理系统，给予全方位监测，当发现需要接种但未来接种的儿童，可以通过电话、短信或者微信的方式告知，保证疫苗接种率的提升。第四，加强对宣传手册的发放，通过健康教育和讲座以及网络平台方式，给予健康知识的宣传，保证家属对预防接种工作有一个全面认识[2]。

1.3 效果判定指标

对两组儿童的护理满意度和不良反应进行观察，基于问卷调查的方式，将其划分为满意、一般和不满意。满意度是家属对该次接种认可，不良反应的在接种后产生的发热、皮疹以及红肿等反应情况。

1.4 统计学分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 17.0软件进行处理。尤其是两组儿童的满意度和不良反应均为x2检验，以此来判断统计学研究意义符合为P＜0.05。

2 结 果

2.1 满意度比对分析

观察组儿童的满意度为90.15%，对照组儿童的满意度为84.25%，观察组指标高于对照组，两组差异化较大，为P＜0.05。具体如表1所示。

表1 两组儿童的满意度对比分析

2.2 不良反应对比分析

观察组儿童的不良反应为11.81%，对照组儿童的不良反应为17.71%，观察组指标明显低于对照组，两组差异化较大，为P＜0.05。具体如表2所示。

表2 两组儿童不良反应对比分析

3 讨 论

基于问卷调查分析发现，造成不满意或者是不良反应的发生，多是因为接种后孩子哭闹且接种部位局部有红肿。乙肝疫苗的不良反应有常见的不良反应：接种24小时内，在注射部位可能感到疼痛和触痛，大多数情况下于2～3天内自行消失。罕见不良反应：（1）接种者在接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解。（2）接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续1～2天后可自行缓解。极罕见不良反应：（1）接种部位可出现硬结，一般1～2个月可自行吸收。（2）局部无菌性化脓；（3）过敏反应；（4）过敏性休克等。在诸多因素影响下，一些家长对预防接种知识认识不足，无法对其理解认知，甚至存有排斥心理。导致一部分儿童无法及时接种疫苗，促使传染疾病的增加，不利于维护儿童的身体健康。精细化护理虽来源于发达国家的管理理念，但精细化护理是基于以服务对象为本的有效护理。当前，我国虽是发展中国家但无论经济还是科学技术医疗水平基本和发达国家不相上下。这也正是我们国家现在在大力开展三级预防，疾病以预防为主，增强国民的预防保健意识理念，提升全民健康管理水平。通过精细化护理工作在疫苗接种工作中的应用，能保证家属形成正确认知[3]。因此，为了增强家长的认识，通过手册发放、讲座等教育宣传，能保证家长积极性的增强，也会为儿童的身体健康提供保障，避免传染疾病的传播。同时，精细化护理模式的应用，也会使儿童在接种的时候保持良好状态，家长们不仅能积极配合接种护士把持好儿童，也会避免过分哭闹导致肌肉过分紧张用力情况的发生。精细化护理工作更重视儿童们的健康史，在对接种儿童整体情况全面掌握后，能加强接种工作的科学化执行，同时在降低不良反应前提下，也会有效维护儿童的身心健康[4]。所以，通过精细化护理，并在各个方面给予控制，能避免这些因素带来不良反应的发生。

在本文中，发现精细化护理和一般护理效果不同，精细化护理方式应用后，儿童的接种满意度和不良反应都得到改善。观察组儿童的满意度为90.15%，对照组儿童的满意度为84.25%；观察组儿童的不良反应为11.81%，对照组儿童的不良反应为17.71%。和一般护理方式比较后的差异非常显著，统计学分析符合p＜0.05。其结果研究表明，精细化管理模式改变了一般护理方式下的缺陷，其存在的优势更全面，所以，临床上，加强对精细化护理模式的推广和应用十分必要，尤其是在儿童疫苗接种工作中，具有较大的现实意义。

综上所述，在儿童进行预防接种工作中，给予精细化护理方式的应用，能促使接种效率的提升，避免不良反应的发生，也有利于家属满意度的提升，适合实践工作中的广泛推广。