肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛的护理对策探析

蒋胜男，周庆梅*，许 伟，谢雅萍

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高，且肝癌起病隐匿，大部分患者发现时已处于中晚期，丧失手术指征，临床多采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗。肝动脉化疗栓塞术可将化疗药物直接注入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞，但患者会感到肝区明显的疼痛、腹部不适等，严重者疼痛难忍，甚至影响后续化疗[1]。因此加强对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛的护理干预至关重要。疼痛综合护理通过运用相关的护理知识，准确评估患者的疼痛情况，实施个体化护理措施，帮助患者缓解疼痛感，提升身心的舒适度，有利于降低并发症发生率，利于治疗的顺利进行。本研究进一步分析肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛的护理对策，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年1月在我院肿瘤科治疗的80例肝癌经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛患者随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄34～76岁，平均年龄（47.6±11.2）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄32～75岁，平均年龄（47.1±10.8）岁；所有患者均符合肝癌诊断标准，经CT、病理活检确诊，均采用肝动脉化疗栓塞术治疗，术后发生肝区疼痛；单一结节27例、多发结节53例；肝内转移42例、未转移38例；比较两组患者的年龄、性别、治疗方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，密切观察疼痛情况变化，遵医嘱使用镇痛药物，协助患者采取舒适体位，嘱咐家属对患者进行腹部按摩等。观察组采用疼痛综合护理：①疼痛评估。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，根据不同疼痛程度进行针对性镇痛治疗和护理。②心理护理。大多患者对这种治疗方法并不了解，容易出现焦虑、紧张、恐惧感，告知患者术后肝区疼痛属于正常现象，讲解本术式的有效性及安全性，帮助患者缓解不良心理情绪，正确对待躯体疼痛，提高护理依从性。护理人员应多给予情感支持，构建护患间的互信关系，尽量满足患者要求，避免出现伤害情感及自尊的不当护理，帮助患者树立战胜疾病的信心[2]。③药物镇痛。临床根据轻度、中度、重度三阶梯用药，逐步增强药物疗效；在治疗护理人员应密切观察腹部及全身情况，评估镇痛效果，观察是否有不良反应发生，防止肿瘤穿孔所致的消化道大出血[3]。

1.3 疼痛疗效判定标准

根据WTO对疼痛程度的分度，分为0-Ⅳ度。0度无疼痛；Ⅰ度轻度疼痛，可不用药；Ⅱ度中度疼痛，疼痛呈持续性，影响休息，需要用止痛药；Ⅲ度重度疼痛，持续疼痛，不用药不能缓解；Ⅳ度严重疼痛，且伴随血压、脉搏变化[4]。

1.4 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估护理前后的心理状态。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理后疼痛分度比较（见表1）

表1 两组患者护理后疼痛分度比较（n）

2.2 两组患者护理前后心理状态比较（见表2）

表2 两组患者护理前后心理状态比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后心理状态比较（分，±s）

注：*与#相比，P＜0.05

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=40） 56.79±4.37 34.65±3.52 58.72±4.46 39.21±3.83*对照组（n=40） 56.28±4.51 46.84±3.97 59.06±4.53 50.64±3.95#

3 讨 论

肝动脉化疗栓塞术中晚期肝癌的首选治疗方案，但术后部分患者会出现不同程度的肝区疼痛，对患者的身心状态有明显影响，也会影响手术效果。临床对疼痛的医护十分重视，适宜的疼痛缓解方法能改善患者的生存质量有重要意义。疼痛综合护理是一种针对性的护理干预方法，从疼痛评估、心理护理、用药护理等方面入手，护理人员熟练掌握疼痛评价方法和疼痛护理相关知识，重视患者的主诉和需求，帮助患者减轻躯体疼痛和心理焦虑，努力使患者获得无痛化生活，达到身心状态的舒适愉悦。

综上所述，肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛采用疼痛综合护理的效果确切，能有效缓解疼痛，改善心理状态，提升睡眠质量和生存质量，值得在临床推广使用。