康复护理在人工全髋关节置换术中的效果观察
2020-05-15包镜伊
包镜伊
(广西壮族自治区脑科医院骨科,广西 柳州 545000)
人工全髋关节置换术为临床上较为常见的手术方式,髋关节疾病患者通过进行关节置换,能显著减轻由于疾病引起的关节功能受限、疼痛等症状,能显著提高人工全髋关节置换术患者的生活质量,同时随着社会老龄化到来,人工全髋关节置换术需求量不断增加,而手术过程中的护理方式十分重要[1]。因此,选取2016年6月~2018年2月我院收治的76例人工全髋关节置换术患者,分析康复护理对患者康复效果的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月~2018年2月我院收治的76例人工全髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组,各38例。纳入标准:(1)签署知情同意书,(2)能配合各项护理操作。排除标准:(1)伴有肺源性心脏病、帕金森综合征、心功能不全患者,(2)术前长时间卧床患者。观察组女28例,男10例;年龄52~70岁,平均年龄(60.23±1.02)岁。对照组女27例,男11例;年龄53~70岁,平均年龄(61.24±1.15)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均由相同的医生进行手术,采用相同的假体材料。
对照组实施常规护理:住院期间全面监测患者临床指标,保持患者切口整洁,防止出现感染。并向患者及其家属告知疾病治疗和注意事项,提高患者住院期间护理依从性。
观察组在对照组的基础上实施康复护理:在患者入院时,护理人员应为每位患者介绍入院须知,向患者讲解快速康复的具体方法和优点,在患者同意并理解后,签署知情同意书。由医务人员在患者入院后对其进行全面评估和观察,结合患者的基本病情制定个性化护理方案,骨折患者在入院后应提供药物缓解疼痛,给予非骨折患者使用抑制剂,抑制疼痛感,术中的麻醉方式视患者病情而定,使用可吸收缝线进行切口缝合,术后根据患者不同的疼痛评分使用直肠给药、口服给药、肌注给药、静脉给药等方式进行止痛,术后24 h拔除患者引流管和尿管,在术后康复训练中,应根据患者关节稳定性,在患者麻醉清醒后进行踝关节主动运动,在术后24 h进行内摄X线片,根据患者不同个体情况进行饮食指导,术后4 d~5 d患者病情稳定后即可办理出院手续,在出院时应叮嘱患者每日行康复锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者住院费用、住院总耗时、不同时间段(术后3周、术后2周、术后1周)髋关节功能评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件统计,计数资料行x2检验,计量资料行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者住院费用和住院总耗时
观察组患者住院总耗时和住院费用均低于对照组(P<0.05),见表1。
表1 分析两组人工全髋关节置换术患者的住院费用、住院总耗时(±s)
表1 分析两组人工全髋关节置换术患者的住院费用、住院总耗时(±s)
注:与对照组相比,*P<0.05
组别 n 住院费用(元) 住院总耗时(天)观察组 38 19452.15±145.21* 12.25±2.51*对照组 38 25516.12±165.27 16.56±3.11
2.2 对比两组患者髋关节功能评分
观察组患者术后1周、2周和3周髋关节功能均高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 分析两组患者不同时间段髋关节功能评分(±s,分)
表2 分析两组患者不同时间段髋关节功能评分(±s,分)
注:与对照组相比,*P<0.05
组别 n 术后1周 术后2周 术后3周观察组 38 85.47±2.11* 90.12±2.01* 96.15±2.45*对照组 38 69.45±2.01 72.21±1.27 80.21±1.18
3 讨 论
人工全髋关节置换术现如今在临床中被广泛应用,通过进行该项手术能改善人体髋关节功能,而在手术过程中实施有效的护理模式,能显著提高人工全髋关节置换术的效果。快速康复理念近年来在护理中被广泛应用,通过在围手术期进行护理,对每位患者进行优质、安全的康复护理操作,能缩短患者术后康复期,促进患者康复[2-3]。
通过对患者进行康复护理,在术前应做好以下工作:对每位患者进行术前宣教,让患者对人工全髋关节置换术充分了解,同时患者最为常见的问题为疼痛,疼痛不仅影响手术效果和术后恢复,还易导致术后并发症发生,在术前对患者进行镇痛,通过使用药物进行不同方式镇痛,能显著减少患者机体的疼痛刺激反应,保障手术能顺利进行,在术中根据每位患者自身情况选择不同麻醉方式,减少麻醉对患者造成的刺激感,对患者进行椎管内麻醉,能减少麻醉药物量,能促进患者术后语言表达能力、术后睁眼能力较快恢复,在术后对患者进行早期镇痛,控制患者疼痛感后,患者才能快速进入康复训练过程中,对每位患者进行功能训练,能促进患者髋部肌肉恢复,增加患者关节稳定性。多数患者进行康复护理操作后,取得十分显著的效果,不仅降低了医疗费用、缩短手术时间,还提高了髋关节功能评分,在临床护理过程中广泛应用[4-5]。
本研究结果显示,观察组患者住院总耗时(12.25±2.51)天以及住院费用(19452.15±145.21)元均低于对照组,观察组患者术后1周、2周和3周髋关节功能均高于对照组(P<0.05)。
综上所述,康复护理能降低人工全髋关节置换术患者住院时间和住院费用,促进髋关节功能快速康复,值得临床推广应用。