临床分离60株念珠菌菌种鉴定及氟康唑药敏试验分析

焦娜

【摘 要】：鉴定临床分离60株念珠菌菌种并分析研究氟康唑的药敏性。方法：本次实验共有60例患者体液样本参与实验，所有患者体液样本均是来自我院2018年12月至2019年12月收治的患者。对所有的体液样本中的念珠菌菌种进行鉴定，然后对白念珠菌分别使用微量稀释法和药敏纸片法进行氟康唑的药敏试验。结果：白念珠菌在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计44（73.33%）株;呼吸科在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计41（68.33%）株;微量法和纸片扩散法的测试结果中的敏感株分别为57（95.00%）株和58（96.67%）株，没有统计学差异（P=0.6478，X2=0.2087）。结论：白念珠菌目前是分离率最高的念珠菌，同时白念珠菌对氟康唑的药敏感度较高，出现耐药性的白念珠菌较少，可以继续使用氟康唑应对白念珠菌。

【关键词】：念珠菌;菌种鉴定;氟康唑;药敏试验;白念珠菌

【中图分类号】R379.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

念珠菌目前是一种人体常见的寄生真菌，同样也是导致医院出现真菌感染的主要病原菌，通常来说，可以使用氟康唑来应对念珠菌，但是由于世界医学界范围内进场会出现激素耐药性或免疫抑制剂，所以对念珠菌是否对氟康唑具有耐药性是一个很热门的研究方向[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验共有60例患者体液样本参与实验，所有患者体液样本均是来自我院2018年12月至2019年12月收治的患者。其中共有患者60例，男性患者36例，女性患者24例;年龄分布为5岁-89岁，平均年龄为52.27岁。

1.2 主要仪器

本次实验中使用的仪器和试剂分别有：氟康唑、ROSCO氟康唑药敏纸片、沙氏平板、RPMI1640粉、VITEK-32细菌仪;本次试验中的培养基采用沙氏培养基，具体型号为科玛嘉念珠菌显色培养基[2]。

1.3 实验方法

1.3.1 菌株的分离和鉴定：将本次实验中使用的菌种接种在羊血平板中，对可疑菌落使用革兰染色进行检验和分析，最后在沙氏平板中进行分离和提纯，通过科玛嘉念珠菌显色培养基后进行鉴定。显色为翠绿色则表示为白念珠菌;显色为蓝灰色则表示为热带念珠菌;显色为翠绿粉红色则表示为克柔念珠菌;显色为紫红色则表示为光滑念珠菌[3]。

1.3.2 菌液的制备：本次实验使用氟康唑进行1280mg/ml水溶液的配制，并将配制的水溶液放置于-60。C的冰柜中。选取5个直径大于1mm的菌落，并使用0.85%的盐水进行菌悬液的配制，最后將菌悬液稀释1000倍至1-5×103CFU/ml[4]。

1.4 观察指标

使用96孔的平板进行35。C的培养，然后和对照孔进行对比：0为肉眼清晰;1为略模糊;2为浊度显著降低;3为浊度轻度降低;4为浊度未降低。氟康唑MIC≤8.0mg/ml则表示为敏感;氟康唑MIC在16.0-32.0mg/ml之间则表示为依赖;氟康唑MIC≥64.0mg/ml则表示为耐药[5]。

2 结果

2.1 念珠菌的分布

通过本次实验可得，白念珠菌在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计44（73.33%）株;呼吸科在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计41（68.33%）株，详见表1。

2.2 两种方法的药敏测验结果

通过本次实验可得，微量法和纸片扩散法的测试结果中的敏感株分别为57（95.00%）株和58（96.67%）株，没有统计学差异（P=0.6478，X2=0.2087），详见表2。

3 讨论

氟康唑是一种最新型的抗真菌类药物，氟康唑特点是具有较小的毒副作用，同时口服氟康唑可以被患者完全吸收，氟康唑不会受到胃酸的影响，是一种水溶性抗真菌类药物，对念珠菌寄生类疾病具有较好的治疗效果。通过本次实验可得，白念珠菌在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计44（73.33%）株，其次是热带念珠菌12（20.00%）株，克柔念珠菌和光滑念珠菌较少。在本次试验中呼吸科在各科室念珠菌中的分布最广泛，共计41（68.33%）株;这是由于呼吸科很多都是老年患者，老年患者的抵抗力较弱，同时又有可能患有多种疾病，这就导致免疫能力下降，更有可能受到念珠菌的感染。同时本次实验中微量法和纸片扩散法的测试结果中的敏感株分别为57（95.00%）株和58（96.67%）株，没有统计学差异（P=0.6478，X2=0.2087）。

综上所述，白念珠菌目前是分离率最高的念珠菌，同时白念珠菌对氟康唑的药敏感度较高，出现耐药性的白念珠菌较少，可以继续使用氟康唑应对白念珠菌。

参考文献

岳聪聪， 苏冰， 张晓雪， et al. 两种方法检测白色念珠菌对氟康唑的体外药敏结果比较及耐药原因分析[J]. 延安大学学报（医学科学版）， 2018， 16（2）：61-64.

杨静， 冯文莉， 杨璐， et al. VVC患者临床分离白念珠菌Cap1、Mrr1和MDR1在唑类药物交叉耐药中的作用[J]. 中华生物医学工程杂志， 2017， 23（5）：353-362.

张丽， 王贺， 肖盟， et al. 纸片扩散法和微量肉汤稀释法检测念珠菌氟康唑和伏立康唑药物敏感性的比较[J]. 国际检验医学杂志， 2019（13）：1583-1586.

汪倩钰， 李从荣， 郭静. 武汉某院住院患者无菌体液真菌感染临床分布及耐药性分析[J]. 检验医学， 2019（7）：591-594.

刘飞飞， 王屿， 王琴琴， et al. 氟康唑联合克霉唑治疗念珠菌阴道炎临床疗效的Meta分析[J]. 中国基层医药， 2019， 26（7）：769-773.