基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术的影响

王凤云 朱莉 赵伟 张庆凤 王春红 高德红

【摘 要】：目的：探讨基于快速康复外科理念的临床护理路径对人工髋关节置换术的影响。方法：将我院2017年1月～2019年1月收治的96例人工髋关节置换术患者随机分为两组，对照组48例患者行常规护理，观察组48例患者实施基于快速康复外科理念的临床护理路径，对比两组护理效果。结果：观察组下床时间及住院时间明显短于对照组，术后3d、7d、1个月及3个月的Harris评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对人工髋关节置换术患者实施基于快速康复理念的临床护理路径，可缩短患者康复时间，促进髋关节功能恢复，值得临床应用推广。

【关键词】：快速康复外科;临床护理路径;人工髋关节置换术

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

人工髋关节置换术为骨科关节常用治疗方法，特别是膝关节及髋关节置换，老年人因髋关节软骨软化、退行性病变等容易发生髋关节骨性关节炎，临床治疗难度大，一般行髋关节置换术[1]。但是髋关节置换术后并发症发生率较高，给手术效果及患者恢复造成影响，因此，要积极开展护理干预。为进一步对人工髋关节置换术的护理措施进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2019年1月收治的96例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2019年1月收治的96例人工髋关节置换术患者随机分为两组，对照组48例患者，其中男27例，女21例;年龄为62～83岁，平均（71.99±2.46）岁。观察组48例患者，其中男29例，女19例;年龄为60～82岁，平均（72.43±2.28）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组实施基于快速康复理念的临床护理路径：①由1名骨科主任医师、2名主治医师、1名护士长、1名专科护士及2名护师组成护理路径领导小组，通过查阅文献、结合临床工作经验等，共同制定护理路径方案，并及时对护理方案进行修改、完善。②护理路径方案：入院第1天：评估患者四肢肢力，指导患者进行抬臀运动，以双肘关节及健侧足部作为支撑，将臀部略微抬高，然后停顿5～10s，一组5～10次，每2小时1组。指导患者进行踝部内旋、外转、屈伸等活动，一組10～20次，2小时1组。入院第2天～术前：评估患者髋关节损伤情况，通过发放宣传手册、播放视频等对患者进行健康宣教。指导患者进行有效咳嗽及深呼吸方法，一组3～5次，每2小时1组。手术当天：协助患者去枕平卧，将患肢保持外展中立位，于双下肢间置体位垫。以免肢体内旋导致假体脱出。在患者麻醉恢复后，指导患者进行抬臀运动及踝部运动，一组10～20次，1小时1组。术后1～3天：根据患者的恢复情况将导尿管及引流管拔出，协助患者取仰卧位，以下肢骨折治疗仪屈髋屈膝30°～60°，避免内旋内收，一组20次，一天3～4组，指导患者对患侧膝关节进行活动，一组10～20次，每2小时1组。在膝关节下方置软枕，保持膝关节略屈曲，将股四头肌绷紧，足跟离开床面，保持5s，然后放松5～10s，一组20～30次，一天3组。

1.3 观察指标

①对比两组下床时间及住院时间。②以Harris髋关节评分对患者术后3d、7d、1个月及3个月的髋关节功能进行评价，得分越高，则髋关节功能越理想[2]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包处理分析，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组下床时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 髋关节功能评分比较

观察组术后3d、7d、1个月及3个月的Harris评分均显著高于对照组（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，随着社会老龄化进程不断加快，老年人股骨颈骨折、股骨头坏死发病率不断提高。人工髋关节置换术已经成为治疗老年人骨关节损伤的重要方法，但是老年人身体机能退化，对手术的耐受性较差，并且手术创伤也会增加术后感染、深静脉血栓等并发症发生率，影响了手术效果及患者术后康复。

快速康复外科理念近年来在人工髋关节置换术临床护理中逐渐得到应用，有利于促进下肢功能的恢复，降低并发症发生率，改善患者的健康质量[3]。临床护理路径能够对临床护理工作进行规范，进一步提高护理质量，确保护理安全。本研究中，观察组下床时间及住院时间明显短于对照组，术后3d、7d、1个月及3个月的Harris评分均显著高于对照组（P<0.05），证明对人工髋关节置换术患者实施基于快速康复外科理念的临床护理路径能够有效促进患者康复。

总之，对人工髋关节置换术患者实施基于快速康复理念的临床护理路径，缩短患者康复时间，促进髋关节功能恢复，值得临床应用推广。

参考文献

张金丽，邹芹，潘小俞，等.临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（30）：4367-4370.

卢昂.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J].医学信息，2016，29（27）：76-77.

孟燕.快速康复外科理念在髋关节置换术患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（18）：157-158.