涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF对肺结核诊断效果的评价

黄颖新

【摘 要】目的：探讨涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF对肺结核診断效果的评价。方法：回顾性分析120例疑似肺结核患者采用抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF方法对患者的痰标本分别检测，结果进行对比分析。结果：GeneXpert MTB/RIF对MTB在检测敏感度、特异度和准确度方面与罗氏培养法比较，差异均无统计学意义（P>0.05），GeneXpert MTB/RIF在检测敏感度和准确度方面与涂片抗酸染色法比较，差异有统计学意义（P<0.05），特异度方面无统计学意义（P>0.05）。结论：GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核诊断效果上与传统罗氏培养方法的效果相当且优于抗酸染色法，具有操作简便、快速等优点，有利于肺结核的早期诊断。

【关键词】GeneXpert MTB/RIF;结核分枝杆菌; 涂片抗酸染色;罗氏培养;肺结核诊断

【中图分类号】R287【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

我国的肺结核发病率高，是世界结核高负担国家之一[1]。治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。目前临床上常用的检测肺结核的方式有痰涂片、固体培养法、分子生物学检测等，但仍达不到预期[2]。涂片抗酸染色、罗氏固体培养法是传统的肺结核检测方法，但因各自有其阳性率低、检测费时等缺点，不利于临床肺结核早期诊断[3]。GeneXpert MTB/RIF是一种新型的结核分枝杆菌检测方式，具有操作简单，检测快速，敏感性及特异性较高等优点[4]。本研究选取我院2018年10月-2019年8月收治的疑似肺结核疾病患者，对其采取抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF检测，进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月-2019年8月收治的疑似肺结核疾病患者120例作为本次研究对象，根据最终临床诊断结果将其分为结核组84例，非结核组36例。结核组男性患者47例，女性患者37例，年龄16岁-84岁，平均年龄（50.6±15.2）岁。非肺结核组男性20例，女性患者16例，年龄17岁-86岁，平均年龄（49.5±15.9）岁。两组一般资料无明显对比差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

取患者清晨漱口后的痰液，分为均等的3份，其中一份进行痰涂片检测，另两份以1：2的比例在痰液中加入处理液，使用涡旋震荡器震荡15-30s，将标本放于室温中静置，待标本充分液化后，进行结核分枝杆菌培养和GeneXpertMTB/RIF系统检测。痰涂片按照《痰涂片镜检验实验室质量保证手册》操作，镜检下查见抗酸分枝杆菌为阳性，未查见抗酸分枝杆菌为阴性;结核分枝杆菌培养：使用40g/L NaOH处理痰液标本，然后接种到酸性罗氏培养基中，在35℃-37℃，5%-10% CO2的环境中培养8周，观察酸性罗氏培养基斜面，若有生长缓慢、干燥、呈颗粒状、灰白色菌落，抗酸染色为阳性则培养结果为阳性，没有则为阴性;GeneXpert MTB/RIF：使用GeneXpert MTB/RIF系统检测痰液标本，MTB数量分为高、中、低、极低以及未检出5个等级，利福平检测结果为敏感和耐药。

1.3 评价指标计算公式：敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%;准确度=敏感度+特异度-1。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

GeneXpert MTB/RIF、涂片抗酸染色、罗氏培养三种检测方法对结核分枝杆菌的检出结果及相应的敏感度、特异度和准确度计算结果，见表1。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，早期诊断和治疗是控制肺结核疾病的关键措施。传统检测主要依赖于痰涂片镜检进行肺结核的诊断与随访时疗效的监测[5]。痰涂片镜检阴性的疑似肺结核患者诊断需根据结核分枝杆菌培养结果及患者临床症状、影像学表现、病理学检查等结果，耗时较长，对疾病控制极为不利。GeneXpert MTB/RIF是一种新型的检测方式，可以在2h内得到检验结果，操作简单、耗时少。

本研究表明GeneXpert MTB/RIF对MTB在检测敏感度、特异度和准确度方面与罗氏培养法比较，差异均无统计学意义（P>0.05），GeneXpert MTB/RIF在检测敏感度和准确度方面与涂片抗酸染色法比较，差异有统计学意义（P<0.05），特异度方面无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核诊断效果上与传统罗氏培养方法的效果相当且优于抗酸染色法，具有操作简便、快速等优点，有利于肺结核的早期诊断。

参考文献

中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南（2015）[J].中国防痨杂志，2015，37（5）：421-469.

陈子芳，孙义军，孙本海，等.GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值[J].中华临床感染病杂志，2014，7（4）：351-353.

李祯，马远征，秦世炳，等.GeneXpert MTB/RIF技术的应用进展及其在骨关节结核诊断中的价值[J].中国防痨杂志，2016，38（4）：322-326.

赵冰，欧喜超，夏辉，等.XpertMtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价[J].中国防痨杂志，2014，36（6）：462-466.

夏辉，陈丽，柳正卫，等.痰涂片镜检在涂阳肺结核患者随访中的准确性研究.中国防痨杂志，2016，38（9）：736—741.