心脏CT和MRI怎么选择

李文涛

近几年来，随着人口老龄化程度的日益加深，我国心血管的发病率也在不断的上升。目前，影像学检查是诊断心血管疾病最有效的手段，特别是心脏CT与MRI（磁共振成像）诊断技术，其在临床诊断中具有较高的应用价值。但心脏CT与MRI该如何选择却是很多患者困惑的问题之一。下面我就给大家解答一下。

在我国科学技术发展的新阶段，64层多排螺旋CT在临床诊断中得到了广泛的应用，并从真正意义上实现了CT冠状动脉无创检查，从而有效地减少血管造影检查对患者机体造成的创伤。目前，CT扫描在临床上主要适用于中危患者，单项检查是不能客观描述与评估患者的临床症状的。如果患者曾做过搭桥手术或者存在急性胸痛症状，就要优先考虑CT冠状动脉造影检查。同时，对于部分主动脉与肺动脉夹层栓塞的急诊患者来说，要考虑空间分辨率高、扫描速度快以及受条件限制少的检查，此时，CT冠状动脉造影检查是最佳的选择。

相比CT，MRI的成像效果更佳，且可以灵活选择多样的扫描方法。经临床实践总结，MRI不仅具有多参数、多序列的特点，同时也具备任意层面成像这一优势。因此，在临床诊断中，MRI可以根据心血管疾病突出的临床特征来选择有针对性的扫描序列，从而大大提升临床诊断的准确率。根据我国现阶段MRI诊断技术在临床上的整体应用情况来看，部分医师还无法根据自身的临床经验来对患者实施针对性扫描，这就会在一定程度上限制心脏MRI在临床上的应用。

在临床诊断中，MRI的检查时长要明显长于CT诊断。但由于MRI技术是诊断心功能与心内结构的基础标准，且具备分辨率高、视野清晰以及无辐射危害等优势，因此其在临床诊断中的应用领域也越来越广，特别是在各种心衰疾病的诊断过程中，例如应激性心肌疾病与左心室心肌致密化不全等，其诊断价值更为显著。同时，MRI扫描也可用于生理与临床特征均十分相似的缩窄性心胞炎与限制型心肌病的检查，其可以通过组织下学功能解剖结构这一角度为医生提供有价值的影像学诊断依据。对于先天性心脏病与畸形患者来说，MRI扫描可以有效弥补传统心血管造影检查中存在的漏洞与不足，同时也可以对大动脉连接、心室连接等病症进行有效的诊断。但由于MRI无法提供患者有效的血流动力学信息，因此在临床应用中会受到一定的限制。

MRI在实际临床应用中，可以开展增强扫描，即给人体注射对比剂来有效地延迟增强，大大增强MRI扫描对瘢痕组织的有效识别，从而充分凸显出其在心肌梗死与冠心病等疾病方面的诊断价值。同时，MRI还可以准确辨别心内膜、心肌淀粉样变等一系列病症。据相关研究数据表明，增强扫描所显示出的瘢痕组织，可以作為冠心病愈后判断的关键指标。对于肾功能异常的患者，要想有效减少其肾源性系统纤维化，注射对比剂与非对比剂增强下的MRI血管造景效果基本一致，但这一观念仍需大量的研究去证实。另外，随着医疗技术在近些年的持续发展，3.0T超导磁共振成像系统也越来越成熟，且被广泛应用于日常的临床诊断中，这一技术不仅可以大大提升MRI诊断技术的诊断准确率，同时也能够进一步提升心脏疾病的诊断效果，并有效弥补常规CT冠状动脉造影检查中阳性预测较低这一明显缺陷。

总的来说，目前我国临床上主要用无创性CT诊断来对冠状动脉进行评估，而MRI则更多的用于心脏结构与心功能的评估。同时，MRI可以有效识别瘢痕组织，因此其在心肌活力与心肌缺血等方面具有较高的诊断价值。另外，相对CT而言，MRI的临床诊断价值更高。