心绞痛发作时如何自救

曾燕

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，是冠心病的一种。临床多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。

典型心绞痛症状：突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、飽食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

不典型的心绞痛症状：疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

就地休息，及时就医

心绞痛发作时，最首要的动作就是“停止动作”。可取坐位或半卧位就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担，也不宜站立。心脏的剧烈疼痛容易使人处于极度的恐惧、紧张等不良情绪之中，尤其是对于初次突发心绞痛的患者来说。心脏突发的剧痛使得他们陷入极度的恐慌之中，恐慌的情绪会明显加快心跳的频率，从而加重心脏负担，这对心绞痛的缓解十分不利。因此，心绞痛发作时一定要注意调整情绪，不要紧张。

不少患者的症状经休息后即可得到缓解，但如果经休息未能缓解，应及时服用随身携带的急救药品。如最常用的硝酸甘油片1片，舌下含服，1～2分钟开始起效，疼痛会逐渐减轻；如果疼痛未能缓解可5分钟后再含1片。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服3片以上的硝酸甘油片。还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升（1支）用手绢包裹压碎后，吸入其挥发气体。亚硝酸异戊酯的优点是作用快（通常在吸入后10～20秒即可见效），但副作用较大且有乙醚味，故很少采用。

上述两种药物皆属于速效扩血管药物。其中亚硝酸异戊酯效果更快、作用更强，但维持药效的时间短，仅7～8分钟；而硝酸甘油片可维持药效达30分钟。由于亚硝酸异戊酯的扩血管作用强，故在用药后可能出现短暂的低血压。为防不测，用药见效后，应立即找地方坐下休息。注意，青光眼患者上述两种药物均不能服用，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

大多数心绞痛历时1～5分钟，很少超过15分钟。如果经以上治疗疼痛不能缓解，或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，需及时到医院检查治疗。

做好防护，预防心绞痛发作

如果患者心绞痛发作得越来越频繁，诱因越来越不明显，休息或服药后症状改善不明显，或者胸痛持续时间超过15分钟，就说明患者的病情加重。为避免耽误病情，建议患者定期检查。同时，医院应对患者及其家属进行宣传教育，让他们学习掌握心绞痛的早期症状表现以及一些必要的应急措施及准备，提醒他们要在家中备好必要的应急药物。

此外，患者日常预防心绞痛发作应做到饮食清淡，禁止食用过于辛辣的食物，以免因过多食用刺激性食物而对身体造成过大压力；少吃或者尽量不吃含有高热量、高脂肪的食物；烟酒对人体有害，不仅会诱发心绞痛，也会诱发急性心肌梗死，因此应戒烟戒酒。心绞痛患者宜多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。患者平时要保持乐观的精神态度，用正确的思想去看待疾病，及时与家人进行沟通，听医生的嘱咐。还可以进行适当的体质锻炼，强健体魄，增强体质，以积极的心态面对生活。