不同年龄卵巢癌患者超声声像特征回顾性分析

王旦旦

作者单位：421001 湖南 衡阳，南华大学附属第二医院

卵巢癌是女性常见生殖系统恶性肿瘤之一，多数患者患病早期无特异性临床表现，65%～75%的患者确诊时已处于肿瘤晚期，失去根治性手术治疗机会[1]。当前，随着超声诊断设备的改善、超声技术的进步以及女性肿瘤筛查工作的推广，卵巢癌早期检出率明显提高[2]。然而，女性由青少年期、育龄期过渡到绝经期，卵巢的生理结构会发生较大变化，因此卵巢癌的超声声像特征理论上也会存在一定差异[3]。为此，本研究回顾性分析我院近年来收治的不同年龄的卵巢癌患者病例，对其超声特征进行比较，以期为提高超声诊断水平积累经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择我院2010—2018年收治的卵巢癌患者524例。患者年龄16～67岁，平均(40.8±17.3)岁。临床分期：Ⅰ～Ⅱ期164例，占31.30%；Ⅲ～Ⅳ期360例，占68.70%。病理类型：上皮源性389例，占74.24%；间质源性53例，占10.11%；生殖细胞源性82例，占15.65%。

1.2 相关标准 入组标准：术前或术后病理证实卵巢占位病变为恶性；超声影像资料完善，能满足研究设计调查要求；手术记录和病理检查描述详尽；除超声检查外，至少具备CT和(或)磁共振(MRI)任意一种检查结果佐证超声结果的准确性。排除标准：卵巢良性占位病变或病变性质未明确；合并其他卵巢良性疾病；既往接受卵巢手术治疗；合并腹壁、盆腔疾病并累及卵巢[4]。

1.3 研究方法 依据年龄将患者分为青少年组(A组，年龄＜18岁)67例、青年组(B组，年龄18～45岁)279例和中老年组(C组，年龄＞45岁)178例。收集各组患者的临床分期、病理类型(上皮源性、间质源性、生殖细胞源性)、病灶位置(单侧、双侧)、病灶大小、内部回声(囊性、实性、混合性)、血流信号[动脉血流频谱阻力指数(RI)≥0.5或＜0.5]及是否合并腹腔积液[5]。

1.4 统计分析 采用EpiData 2.4软件建立数据库，采用SAS 10.0软件汇总分析，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐条件下以方差分析进行统计分析；计数资料以构成比表示，以R×C列联表χ2检验进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者基础资料比较 三组患者年龄、病理类型差异有统计学意义(P＜0.05)；而临床分期差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 各组患者超声声像特征比较 三组患者病灶大小、病灶位置、内部回声差异有统计学意义(P＜0.05)；而血流信号和腹腔积液差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

3 讨论

表1 各组患者基础资料比较

表2 各组患者超声声像特征比较

卵巢癌是女性生殖系统高发的恶性肿瘤之一。由于卵巢本身居于盆腔，加之其体积偏小，因此卵巢癌症状往往较为隐匿，而且即便是存在相应症状亦缺乏特异性，因此早期诊断卵巢癌难度较大[6]。而从大样本流行病学调查来看，首次确诊的卵巢癌患者多数存在盆腔、淋巴结转移，已无法进行手术切除。因此，临床上需要加深对卵巢癌的认识，以期提高早期诊断率[7]。

目前，临床上最常采用的卵巢癌早期筛查手段为超声检查。尤其是近年来随着超声设备分辨率的不断提高，卵巢癌早期诊断效能越来越强[8]。然而从生理发育来看，女性从青少年时期卵巢开始发育，经过青年育龄期逐渐过渡到中年绝经期，最后到老年卵巢衰退期，卵巢本身处于一个动态变化过程中，不同时期卵巢形态和功能变化较大。因此，卵巢癌的超声表现亦有所不同[9]。

本研究中，我们旨在探讨不用年龄段卵巢癌患者的超声声像特征，以期加深认识，为提高早期诊断水平积累经验。我们回顾性收集了524例卵巢癌患者，依据年龄分为青少年组67例、青年组279例和中老年组178例。基线资料显示，青年患者病理类型以生殖细胞源性为主；而成年患者(青年和中老年)病理类型以上皮源性为主，符合卵巢癌自然分布特征[10]。从发病部位，青少年患者单侧卵巢癌占绝大多数，其他年龄组虽然以单侧卵巢癌多见，但是比例均有所下降。从内部回声来看，各年龄组均以实性回声多见，而青少年患者由于病理类型主要为生殖细胞源性，除实性回声外混合型回声亦较为多见。而青少年组卵巢癌直径偏大，这可能与青少年组卵巢癌恶性度高(生殖细胞源性)有关[11]。而从血流信号和腹腔积液声像来看，各个年龄段的卵巢癌患者差别不大。

综上所述，不同年龄段的卵巢癌患者，超声声像在病灶大小、病灶位置、内部回声方面存在明显差别，超声科医生应该加深对此特征的认识，以免以偏概全造成误诊、漏诊。