人性化护理干预在老年冠心病患者血液透析中的应用探讨

何娇玲 施玉明 张梅娟

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

冠心病为老年人常见的慢性病，患者需长期服药治疗，负面情绪严重，身心状态差，生活质量低[1]。针对伴有终末期肾病者，需联合给予血液透析治疗，以抑制病情进展。老年冠心病患者，血液透析期间，躯体及心理痛苦往往较大，对护理人性化水平的要求较高[2]。有研究指出，实施人性化护理干预，可有效提高老年冠心病患者血液透析的满意度[3]。本文于本院2017 年10 月至2018 年10 月收治的老年冠心病血液透析患者中，随机选取68 例作为样本，阐述了人性化护理干预的应用方法，观察了应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（34 例）男女比例为19/15，年龄（75.82±6.79）岁，冠心病病程（6.96±1.48）年。对照组（34 例）男女比例为18/16，年龄（76.84±6.40）岁，冠心病病程（6.87±1.52）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理：（1）环境：老年冠心病患者血液透析期间，对环境质量的要求较高。如病床及病房舒适度差、周围环境嘈杂，极易加重患者的痛苦。如环境卫生状况差，患者发生医院感染的风险同样将显著提升，对其疾病的治疗不利。为提高护理的人性化水平，建议护理人员确保病房舒适、柔软，病房空气温度、湿度应适宜，应每日通风、时常打扫，确保空气微生物浓度达标，预防医院感染。

（2）心理：老年冠心病患者血液透析的过程中，多伴有恐惧、焦虑、抑郁乃至绝望等不良心理，依从性差、痛苦大。为体现人性化护理理念，加强对患者的心理干预较为重要。具体心理干预方法如下：①沟通：护理人员应多与患者沟通，询问患者近阶段有无不适，使患者感受到温暖。沟通的过程中，应为患者介绍成功病例，帮助患者树立信心。此外，护理人员还应鼓励患者发泄不良情绪，帮助患者分析不良情绪的来源，并从根源处为其解决问题。②尊重：插管患者上下机时，应减少肢体暴露。进行股静脉穿刺置管时，应采用屏风遮挡，保护患者的隐私。护理人员之间应避免谈论与患者家庭、生活等有关的隐私问题。与患者交流时，应采用亲近的称呼，如“X 奶奶”、“X 爷爷”等，拉近护患距离。③放松：血液透析期间，患者一般较为紧张。护理人员可为其播放轻音乐，边播放音乐，边指导患者放松，缓解紧张情绪。

（3）躯体：为提高护理的人性化水平，加强躯体护理同样较为重要。具体护理方法如下：①病情观察：护理人员应严密观察患者的病情，发现出汗、心慌、便意等症状时，应停止或减少超滤，缓慢给予50%葡萄糖静脉推注，指导患者深呼吸，提升舒适度。②健康教育：患者的自我干预能力，是决定其躯体舒适度的关键因素之一。对此，建议护理人员从饮食、用药等方式，对患者进行健康教育，嘱患者避免食用高脂、高糖食物，抑制冠心病进展。此外，患者同样应依从进行血液透析，促进病情康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以±s 表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

观察组护理后SAS（23.61±4.10）分、SDS（24.81±1.30）分、躯体舒适度（8.17±2.00）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 人性化评分对比

观察组心理、躯体、环境人性化评分分别（95.48±2.80）分、（95.30±1.78）分及（93.48±3.00）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表

2。

2.3 患者依从性与预后

观察组依从性97.1%、不良反应发生率2.9%、心血管不良事件发生率0、生活质量（88.30±5.74）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 护理效果对比（±s）

表1 护理效果对比（±s）

组别观察组（n=34）对照组（n=34）阶段护理前护理后护理前护理后SAS（分）58.59±2.58 23.61±4.10 58.69±2.40 35.64±2.00 SDS（分）57.44±1.60 24.81±1.30 57.51±1.57 36.19±3.60舒适度（分）3.85±1.59 8.17±2.00 3.90±1.43 5.20±0.20

表2 人性化评分对比（±s）

表2 人性化评分对比（±s）

组别观察组（n=34）对照组（n=34）P 值心理（分）95.48±2.80 80.49±3.81＜0.05躯体（分）95.30±1.78 81.59±4.66＜0.05环境（分）93.48±3.00 82.10±1.99＜0.05

表3 患者依从性与预后[n(%)]/（±s）

表3 患者依从性与预后[n(%)]/（±s）

组别观察组（n=34）对照组（n=34）P 值依从33（97.1）25（73.5）＜0.05不良反应1（2.9）6（17.6）＜0.05心血管不良事件0（0）5（14.7）＜0.05生活质量（分）88.30±5.74 76.19±3.22＜0.05

3 讨 论

老年冠心病患者血液透析期间，多伴有严重的负面情绪，且躯体舒适度差。常规的护理方法，虽要求对血液透析的不良反应进行预防，但不足以满足患者的护理需求[4]。

近些年来，随着医疗卫生领域对“以人为本”护理理念重视程度的提高，人性化护理模式出现，并被应用到了护理过程中，取得了良好的效果。人性化护理期间，通过调整环境温度、湿度，改善环境质量的方式，对患者进行护理，可预防医院感染等风险，且可使患者的舒适度得以提升[5]。通过护患沟通、隐私保护、放松训练的方式，对患者进行干预，可增强患者的治疗信心，减轻紧张、焦虑情绪，提升其治疗依从性。通过病情观察、健康教育等方式对患者进行干预，可使其不良反应预防能力得以增强，确保躯体舒适。本文研究发现，实施上述护理措施后，患者SAS（23.61±4.10）分、SDS（24.81±1.30）分、躯体舒适度（8.17±2.00）分，与实施常规护理相比，患者心理、躯体舒适度更高（P＜0.04）。进一步观察发现，本组患者心理、躯体、环境人性化评分分别（95.48±2.80）分、（95.30±1.78）分及（93.48±3.00）分，与未实施人性化护理时相比，患者人性化评分更高，提示患者满意度更高（P＜0.05）。本组患者依从性97.1%、不良反应发生率2.9%、心血管不良事件发生率0、生活质量（88.30±5.74）分，与实施常规护理相比，预后更佳，优势显著（P＜0.05）。白玉锦[6]在研究中，以老年冠心病血液透析患者作为样本，对人性化护理的效果进行了观察。结果显示，给予护理后，患者满意度可自69%提升至96%，研究结果与本文基本一致。

综上所述，实施人性化护理干预，可提高老年冠心病患者血液透析的依从性，提高心理、躯体及环境舒适度，预防心血管不良事件，以及血液透析不良反应，改善护理效果。