综合护理在继发型肺结核合并高血压患者的实施效果

赖珊珊

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361000）

继发性肺结核，是指包括了浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病，相关报道指出，一旦患者伴发高血压，则会诱发大血管破裂，加重心理负担，降低治疗依从性。所以，急需对继发型肺结核合并高血压护理工作予以重视[1]。综合护理，是在常规护理基础上，向患者提供一系列程序化、系统化、协调性护理服务的过程[2]。近些年，综合护理在临床上得到普遍运用。为此，本文在常规护理基础上对我院继发型肺结核合并高血压患者予以综合护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年3 月至2018 年5 月为研究时限，以70 例继发型肺结核合并高血压患者为研究对象，按照电脑随机法将其分为对照组35 例，男性18 例，女性17 例，年龄34-76 岁。研究组35 例，男性20 例，女性15 例，年龄35-78 岁。对两组基本信息进行统计学处理，确定差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予以常规护理，测量、记录患者生命体征，安排病房，简单进行入院宣教，如疗区环境、规章制度、疾病知识等；联系医生，按照医嘱，为患者建立静脉通路，予以药物治疗，并对患者用药情况予以监测，针对异常问题，积极对症处理，此外，向患者提供饮食、生活、随访等干预指导。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上，加用综合护理，如下：（1）成立综合护理小组，成员为科室护士长、若干名护士，临床经验丰富，综合护理相关培训考核合格，在此基础上，结合继发型肺结核合并高血压特点及护理要点，制定综合护理计划。

（2）护理内容，①心理护理及健康教育，主动与患者交谈，建立友好护患关系，掌握患者心理需求、性格特征，并找到不良情绪发生的原因，及时予以针对性干预指导，减轻患者不良心理，树立正确心态；结合患者受教育程度、接受能力，采取书面教育形式、口头教育形式，介绍疾病知识、护理要点、注意事项等，便于患者理解、掌握，彻底消除思想负担，积极配合治疗；②环境优化，根据患者具体要求，合理布置病房，同时设置热水器、电视机、一次性拖鞋、绿色盆栽、粉色窗帘等，以满足患者心理需求，消除恐惧感、紧张感，尽快适应周围环境；③用药护理，用药期间，做好患者解释工作，详细介绍各类药物的作用原理、特点、功效、禁忌证、不良反应及应对措施，重点强调规律用药的必要性、重要性，提高患者用药依从性，注意的是在用药时，定时检测患者生化指标、血常规，结合检验结果，适当调整用药方案；④安全护理，在疗区走廊，或是病房张贴警示语；床边设置安全栏，预防坠床等；⑤饮食护理，评估患者营养状况，结合评估结果，以及患者饮食爱好、病情程度，制定个性化饮食方案，以清淡易消化的富含蛋白质及维生素食物为主，严禁食用过热食物，加以控制热量的摄入，以满足机体能量需要，增强机体抵抗力。

1.3 观察指标

比较两组不良情绪（工具为焦虑自评量表、抑郁自评量表，临界值分别为50 分、53 分，分值越高，不良情绪愈重）、疾病健康知识掌握程度、治疗依从性（治疗依从人数/总例数×100%）[3]。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0 为工具，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良情绪及疾病健康知识掌握程度的比较

护理后，研究组焦虑评分及抑郁评分低于对照组，但疾病健康知识掌握评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗依从性的比较

护理后，研究组治疗依从性为94.29%（33/35），对照组治疗依从性为77.14%（27/35），比较差异显著（χ2=4.200，P＜0.05）。

表1 不良情绪及疾病健康知识掌握程度的比较（±s）

表1 不良情绪及疾病健康知识掌握程度的比较（±s）

注：与护理前比较，*P<0.05。

组别焦虑评分 抑郁评分对照组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值护理前55.27±4.15 54.30±3.03 1.117 0.268护理后49.19±2.55*41.20±2.47*13.315 0.000护理前58.39±5.41 57.23±4.75 0.953 0.344护理后52.21±3.65*44.10±2.53*10.803 0.000疾病健康知识掌握程度79.23±2.87 92.35±4.21 15.234 0.000

3 讨 论

对于继发型肺结核合并高血压的治疗，临床通常以降压、抗结核为主，但是由于患者对疾病认识不足，加上担忧治疗效果、治疗疗程长、承受病痛折磨等影响，导致患者伴有不同程度心理障碍，进而影响治疗进展，一旦病情未得到有效控制，将会导致大血管破裂，危及患者生命安全[4-5]。因此，认为护理服务在本病护理中占有重要地位。

近些年，人们对护理服务提出了更高的要求，加之现代护理事业的不断发展，综合护理在临床上得以广泛运用[6]。综合护理，是在常规护理基础上，将护理服务系统化、程序化，保证环环相扣，整体协调一致，以达到提高护理服务水平的目的[7]。本组结果得出，研究组焦虑及抑郁评分低于对照组，但疾病健康知识掌握评分、治疗依从性较对照组高，表示综合护理对继发性肺结核合并高血压患者不良情绪、疾病健康知识掌握程度的改善起到了积极的促进效果，有利于增强患者康复信心，提高治疗依从性。原因如下：成立综合护理小组，一方面可以保证护理人员自身综合素质，增强工作责任感及主动服务意识，以及提高护理人员独立处理问题能力、应急能力，使护理干预落实到位，从而满足患者对护理服务的要求，另一方面，则可以通过心理护理、健康教育、饮食指导、用药护理、安全护理等干预措施，确保继发性肺结核合并高血压患者护理效果，使其以健康心理状态面对疾病，正视自身病情，积极配合治疗，进而控制病情进展，改善症状体征，优化生活质量[1]。

综上所述，对继发型肺结核合并高血压患者予以综合护理，效果显著，有利于消除患者不良心理，促进建立健康心理状态，以及提升疾病健康知识认知水平，正视自身病情，并积极配合治疗，防治病情进一步发展。目前，相关报道较少，导致本次研究在开展过程中，缺乏一定的理论基础。因此，建议在今后工作中深入探究综合护理对继发性肺结核合并高血压患者的具体影响，以推动我国护理事业的发展，以及为相关研究的开展提供依据。