观察美托洛尔、稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性

陈梅英

（邵阳市中医医院，湖南 邵阳422000）

缺血性心律失常属于临床常见病，其是造成心源性猝死的关键原因[1]，可使患者的生命安全受到严重威胁。随着老龄化趋势的不断显现，老年缺血性心律失常的发生率也逐渐升高，严重降低了老年群体的生存质量。因此及时采取有效的措施治疗具有必要性。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂[2]，不仅能起到逆转心室重构的作用，还可改善心功能，使患者的临床预后得到改善。稳心颗粒是治疗心律失常的常用药物，可改善心肌缺血。本院对2017 年1 月至2018 年11 月收治的35 例缺血性心律失常老年患者采用稳心颗粒配合美托洛尔治疗后，效果理想，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

70 例老年患者均确诊为缺血性心律失常，入组起始时间为2017 年1 月，结束时间为2018 年11月，随机均分成两组，参照组男20 例，女15 例，年龄65-87 岁，均值（72.68±6.94）岁；病程11 个月至6年，均值（2.54±0.67）年。干预组男21 例，女14 例，年龄66-88 岁，均值（72.75±6.61）岁；病程12 个月至5 年，均值（2.91±0.43）年。两组性别、年龄、病程等资料比较后差距小，P>0.05，符合研究指征。

1.2 方 法

两组均常规采用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、硝酸脂类、曲美他嗪和阿司匹林等药物治疗，在此治疗基础上进行以下操作。1.2.1 参照组 采用美托洛尔（批准文号：国药准字H20100169；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）口服治疗，每次用药剂量为25-50mg，每日两至三次。1.2.2 干预组 在上述治疗前提下给予稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950026）口服治疗，每次一袋，每日三次，于饭后0.5h 温服，服用时需确保完全溶解。

1.3 评价标准

参考WHO 相关诊断标准[3]评估疗效：临床症状和异常体征均接近消失，且24h 动态心电图提示心脏前期收缩症状改善显著，与治疗前比较减少超过90%为显效；部分临床症状、异常体征有效缓解，且24h 心电图提示心脏前期收缩症状减少90%-60%提示有效；上述标准均未达到提示无效。

1.4 观察指标

对患者用药表现进行详细记录：呕吐恶心、头晕、胸痛、头痛、心悸和呼吸急促。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 疗 效

参照组总疗效74.29%低于干预组94.29%（P<0.05），有明显统计学价值，详见表1。

2.2 心律失常改善效果

治疗后，干预组心律失常改善幅度大于参照组，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 不良反应

参照组患者出现2 例呕吐恶心，1 例头痛和1例心悸，不良反应发生率为11.43%；干预组出现1例胸痛，2 例头晕，1 例呼吸急促和1 例呕吐恶心，不良反应发生率为14.29%。干预组不良反应发生率与参照组相比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组心律失常改善效果比较（±s）

表2 两组心律失常改善效果比较（±s）

组别参照组（n=35）干预组（n=35）时间治疗前治疗后治疗前治疗后室性期前收缩（次/24h）4216.85±765.46 745.08±305.91 4217.02±765.41 618.35±278.62室上性期前收缩（次/24h）2099.08±325.14 345.77±102.62 2098.96±325.79 310.38±100.48

3 讨 论

资料显示，缺血性心血管疾病是造成中老年人群发生心律失常的关键原因，并且发生频率和心肌缺血严重程度呈正比。有学者[4]指出，当机体出现严重心肌缺血时，会造成细胞线粒体氧化代谢、心肌细胞代谢等出现异常，心肌细胞电生理特性也会受到干扰，进而引起复极不均，最终诱发心律失常。

往常临床常应用钙离子通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等治疗缺血性心律失常，疗效可达到40%-50%[5]，但服用时间过久会引起抗药性；部分患者用药后还会影响到甲状腺功能，进而引起肝肾异常等不良反应。由于老年人器官功能不断衰退，外加常合并高血脂、冠心病等基础性疾病，因此需慎重用药。美托洛尔为β1受体阻断药，不但能使心脏异常波动得到改善，心肌耗氧量减少，还可快速发挥药效，经胎盘或血脑屏障发挥作用，不会使呼吸道受到明显影响，能使血浆肾素活性降低，安全性良好。稳心颗粒是一种中药复方制剂，由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等多味中药组成，具有改善心肌缺血症状，减少心肌耗氧量等作用，还可使患者机体免疫力得到提高，发挥出化瘀活血，复脉宁心之功效。将上述两种药物结合使用，能起到协同作用，使两种药物的药效得到充分发挥，最终改善病情，使患者早日痊愈。研究结果提示两组不良反应相当，干预组总疗效及心律失常改善效果均显著优于参照组，提示联合用药实用性高，安全可靠，能使患者获得良好的预后。

总之，老年缺血性心律失常患者应用稳心颗粒结合美托洛尔治疗安全高效，预后良好，建议进一步推广。