比索洛尔治疗慢性心衰的临床效果及对心功能的效果观察

曾石锋 覃远文

（广西桂东人民医院，广西 梧州543001）

为避免慢性心力衰竭对患者预后效果及存活质量产生严重影响，寻找出一种可对慢性心力衰竭疾病予以有效控制的治疗方案十分必要[1-2]。本研究旨在探讨比索洛尔应用于慢性心力衰竭患者的临床效果，并分析其对患者心功能的改善效果，研究详情如下。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选择在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者118例，病例选取时间范围为2016 年2 月至2019 年3月，全部患者均经相关检查确诊为慢性心力衰竭，排除具有严重肝肾功能不全、合并有肺源性心脏病、存在β 受体阻滞剂治疗史、急性心力衰竭患者及具有严重精神、认知方面障碍无法配合治疗者。以患者入院顺序的奇偶性为依据将其交叉分为对照组和研究组，每组各患者59 例，对照组患者中32 例为男性、27 例为女性，年龄42-71 岁，年龄均数（55.96±6.24）岁，21 例患者心功能Ⅱ级、27 例患者心功能Ⅲ级、11例患者心功能Ⅳ级；研究组患者中34 例为男性、25例为女性，年龄41-69 岁，年龄均数（55.12±6.03）岁，23 例患者心功能Ⅱ级、26 例患者心功能Ⅲ级、10例患者心功能Ⅳ级，统计学分析结果显示两组病例基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究并签订知情同意书，本研究开展于伦理委员会同意且监督条件下。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者接受的是常规治疗方案，于入院后保持卧床休息，对盐、水摄入量进行严格控制，并应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素酶抑制剂等展开治疗，持续治疗3 个月。

1.2.2 研究组 以对照组患者所接受治疗方案作为基础，为研究组患者实施比索洛尔（北京华素制药股份有限公司；国药准字H20023132；规格：5mg）治疗方案：以每日一次口服富马酸比索洛尔片1.25mg 作为初始剂量，持续治疗7d，若患者可良好耐受治疗，则将富马酸比索洛尔片每日一次的口服剂量调整至2.5mg，然后依据患者心力衰竭的具体程度与治疗耐受情况每周酌情增加一次富马酸比索洛尔片口服剂量，每次1.25mg，以7.5mg 作为最大用药剂量，依旧每日口服一次；共持续治疗3 个月。

1.3 评估依据

治疗结束后对两组患者的临床治疗效果展开观察，并比较两组患者治疗前后的心功能变化情况。其中：（1）患者接受治疗后心功能改善2 级以上，相关临床症状全部消失视为显效；患者接受治疗后心功能改善1 级以上，相关临床症状得到明显好转视为有效；患者治疗后心功能未发生任何改善、相关临床症状无好转，甚至恶化视为无效，显效与有效例数之和在总患者例数中所占的百分比为总有效率。（2）心功能变化情况判定指标具体包括6min 步行距离、LVEF（左室射血分数）和LVD（左室舒张末内径）。

1.4 统计分析

分别利用t 与χ2检验研究中所获得两组患者临床治疗效果及心功能变化情况相关数据，以P 是否小于0.05 作为判定各数据之间是否具有统计学意义的依据，应用SPSS19.0 软件完成对研究中相关数据的统计。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

表1 显示，研究组中96.61%（57/59）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗有效率72.88%（43/59）明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能变化情况比较

表2 显示，两组患者治疗前6min 步行距离、LVEF 和LVD 水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者的6min 步行距离、LVEF 和LVD 水平显著较对照组患者更优（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后心功能变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能变化情况比较（±s）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）59 59 6min 步行距离（m） LVEF（%） LVD（mm）治疗前284.96±11.27 283.64±11.03 0.3743 0.7102治疗后376.15±13.06 422.61±15.42 10.2821 0.0000治疗前39.26±4.64 39.01±4.58 0.1715 0.8648治疗后47.97±3.96 55.31±4.18 5.7009 0.0000治疗前69.21±2.18 69.37±2.25 0.2284 0.8206治疗后61.63±2.49 54.17±2.02 10.4051 0.0000

3 讨 论

现如今，我国人口老龄化问题的严重程度越来越高，相关统计结果指出，临床方面所接收的心肌梗死、高血压患者数量每年均较上年有所增加，在很大程度上提升了慢性心力衰竭在临床方面的发病率[3-6]。同时，当心脏疾病患者的病情发展至终末阶段，其通常会出现慢性心力衰竭症状，心功能发生进行性下降，具有身体低垂部位水肿、气短、乏力、活动受限等临床症状，不仅会在很大程度上加重患者的心脏负荷与心肌损伤，还会大大增加患者所面临的死亡风险[7-11]。因此，寻找出一种有效的慢性心衰治疗方法十分必要[12]。

基于此，本研究分别为两组患者实施了两种不同的治疗方案，研究结果表明，接受比索洛尔治疗方案的研究组患者临床治疗效果和心功能改善情况均明显优于接受常规治疗方案的对照组患者。这是因为比索洛尔这种不具有内在拟交感活性的高选择性β1受体阻断剂在被慢性心衰患者服用后能有效增强其副交感神经活性，对致命性心律失常的预防作用十分良好，并且，此种药物还能在一定程度上减缓慢性心衰患者的心率，减少乳酸盐的释放和心肌的耗氧，上调患者体内的β 受体，纠正衰竭心肌异常细胞当中的钙含量，避免发生钙负荷过量现象，进而改善其心功能。

综上所述，比索洛尔对慢性心衰具有确切疗效，并可使患者的心功能得到有效改善。