防治血管狭窄的“砒霜支架”

指导专家·曾智桓（广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师、教授）

砒霜，化学名三氧化二砷，古装剧中的“常客”，人们眼中的毒物。第十三届东方心脏病学会议公布了一个名叫“AVI plus”的冠状动脉药物洗脱支架，其起到核心作用的就是三氧化二砷，也被人们称为“砒霜支架”。“砒霜支架”具有哪些优势？

据广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师曾智桓教授介绍，“砒霜支架”是我国唯一自主研发并问世的药物冠脉支架，在国内外引起业界广泛关注。确实，砒霜会对人体产生损害，但必须达到一定量。按照美国饮用水标准，每升水含三氧化二砷的极限值为50微克，而一个“砒霜支架”的三氧化二砷含量也仅为50微克，含量非常之低，不会对人体造成损害，所以患者可以放心使用。

药物支架包含药物涂层支架和药物洗脱支架。药物涂层支架的代表是雷帕霉素聚合物支架，因为聚合物不可吸收，容易过敏并发生动脉瘤，已经退市。而药物洗脱支架虽然不含聚合物，但按照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》要求，患者在术后必须服用双联抗血小板药物治疗，即在服用阿司匹林的基础上，还需要联合服用其他抗血小板药物12个月。由于长期服用抗血小板药物，很多患者会出现药物副作用，如消化道出血、皮肤瘀斑、其他脏器出血等，严重者甚至会出现脑出血。如不采用双联抗血小板治疗或提前停药，发生血管再狭窄的概率将会大大增加。

“砒霜支架”的推出可以说解决了上述支架的难题。首先，大大降低了血管再狭窄概率。研究发现，之前金属类洗脱药物支架血管再狭窄发生率约为20%～30%，而三氧化二砷支架的再狭窄发生率仅为6%。其次，患者使用双联抗血小板药物治疗的时间大大缩短，约6个月后即可选择性停药，仅需常规服用阿司匹林即可。