新冠肺炎突发公共卫生事件中重庆市某医院应急管理措施与对策建议

唐时奎

关键词：新型冠状病毒肺炎;突发公共卫生事件;应急管理;对策建议

中图分类号：G530，E630.50文獻标识码：A 文章编号：1009 — 2234（2020）04 — 0014 — 03

2019年12月，我国发生新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）疫情（以下简称新冠肺炎），为阻止疫情进一步蔓延，2020年1月23日，中国政府对武汉采取了隔离措施，全国包括北京、上海、成都、重庆等31个省市相继启动了突发公共卫生事件I级响应〔1〕。某三甲儿童医院也在重庆市市委市政府、重庆市卫健委统一指挥下启动突发公共卫生事件I级应急响应工作。

一、突发公共卫生事件概述

中华人民共和国《突发公共卫生事件应急条例》指出：突发公共卫生事件是指突然发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。

二、某医院应急管理工作概述

某医院是集医教研为一体的国家三级甲等综合型儿童医院，国家临床医学研究中心、西部儿科发展联盟理事长单位。除参加SARS、甲型H1N1流感的应急救援工作以外，还参与了包括“三聚精胺”奶粉事件、汶川地震救援、玉树地震救援、2018年“10.26”巴南幼儿园事件等突发公共卫生应急救援工作，承担着西部儿童的医疗救治工作，有丰富的应急管理实践经验。

在不断的实践救援工作中，为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救援工作，结合《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等国家和地方相关应急法律法规和制度规范，某医院2016年制定了《应急手册》。共选录包括《传染病暴发/重大传染病应急预案》等22项应急预案，30项应急处置流程图，18项应急管理法律法规制度，收录了应急（突发）事件基本知识3章，常规应急演练总结2例，同时附录医院各类应急队伍人员组成表9组。《应急手册》涉及应急管理范围广泛、内容全面，为某医院充分应对此次新冠肺炎奠定了应急管理和救治基础。

三、某医院在新冠肺炎抗疫中的应急管理措施及成效

应急管理在20世纪70年代以后，在灾害研究基础上，逐渐形成了独立的研究范式、基础概念，成为了一门独立的管理学科。主要包括四个阶段：预防、准备、应急和善后。

（一）此次新冠肺炎某医院采取了以下应急管理措施

1.强化组织体系保障，做好联防联控工作。2020年1月20日，某医院成立“新型冠状病毒肺炎”救治领导小组和专家组，分别成立新冠肺炎防疫救治七个工作小组。即综合协调组，疫情防控组，医疗救冶组，宣传疫情组、联防联控办公室、后勤物业组、后勤保障组。形成了联防联控工作体系，从而做到在救治工作中环环相扣，各施其职，各负其责，从组织系统上保障了应急管理的一致性。

2.充分授权，医疗部门接管卫生应急管理工作。1月28日，根据应对新冠疫情具体情况及发展趋势，医院充分授权医疗副院长全权负责所有新冠肺炎救治工作。在医疗副院长总负责基础上，授权医务处长总协调，调配医疗护理人力资源，统筹协调护理部、设备处、后勤物业处、保卫科，从而建立起专业负责的防疫指挥系统，院长和院办主任则从卫生应急中抽身出来，负责全局层面的指挥和协调工作。

3.加强院内职工排查工作。1月27日开始，先后对全院职工进行两类排查。第一类按照“从武汉回来的人员、去过武汉的人员、接触过武汉的人员”开展筛查工作。院办公室将排查数据汇总后报告给院领导和相关部门，并按照感染管理科相应措施对排查出武汉史相关人员进行隔离管理;第二类排查按照外出史进行排查，对春节假期间外出市外人员进行全院排查，得出具体科室、人员、去往省市、往返时间和人数后，要求这类人员在家隔离观察并随时向医院反馈隔离情况。两次排查，有效避免了交叉感染，该院无一例职工有发热确诊病例。

4.提升院内外安保级别，全院严格管控。在疫情一级响应启动后，某院将全部休假保安召回，为其提供防护用品，对医院各出入口严格安全管控。加强对进入医院车辆中的人员、进入各楼栋中人员的体温检测和人员分类登记，从而对全院人流量进行管控，避免漏筛漏报。加强隔离病房、核酸检测和发热门诊处的安保力量，加强安保巡逻和火灾防控，确保医院安全平稳。

5.把控舆情，做好正面宣传。新冠肺炎疫情爆发之初，出现一些负面舆情，为了加强舆情把控，某院采取以下措施：一是建立每日意见和建议反馈表，发向全院征求意见。由办公室负责筛选整理后发到指挥群众中，由各部门按照任务制解决相应的问题;二是坚持正面引导，树立先进典型、正面宣传。医院党政领导坚持到一线调研慰问医护人员，先后对隔离病房、前往公共卫生中心和支援湖北武汉第一人民医院的医护人员进行报道，对后勤保障、联防联控和医技科室进行报道，进行正面宣传鼓劲。

（三）取得的成效

1.应急管理组织体系可行有效。某院应急管理体系，包括医疗应急、后勤应急、实验室应急、信息系统应急、舆情和综合治理应急。每个版块有负责领导、负责处室，做到了版块清晰，责任明，全面推进了此次新冠肺炎应急管理工作。

2.充分授权，灵活组织管理体系。在疫情前期，由院长任总指挥，院办主任为总协调，对工作起到了全面把控促进作用。待职责明确后，院长居二线指挥，院办主任居二线协调，充分发挥了前线指挥员和协调员的作用，有利于锻炼队伍。同时，院长和院办主任退到二线后，为一线筹措物资，接受捐赠，起到了保驾护航的作用。

3.各部门应急协同配合效果良好。在日常应急实践和演练中，医院在卫生应急、大型停电、大型消防等突发公共应急救援事件的实质参与和综合演练中，各部门通力协作，配合默契，为此次卫生应急事件协同配合打下坚实基础。

四、存在的问题

在此次新冠肺炎突发公共卫生事件中，某院及时启动I级应急响应程序，取得了一定成效，但在应急管理系统运行中，也存在着一些亟待解决的问题。

1.应急管理组织体系未常态设置。在新冠肺炎防治过程中，应急组织体系是临时成立，在应对突发公共卫生应急事件中，各小组由于缺乏定期的应急培训，信息共享沟通渠道不够畅通，综合应对和措施联动不强，科学处置、决策与联动未充分体现〔2〕。

2.应急物资保障体系未健全。由于突发公共卫生应急事件具有突发、无法预测等特点，应急物资在医疗物资日常管理中没有被列入计划物资储备需求。新冠肺炎事件发生后，某医院一线临床所需医用防护服、医用N95口罩、医用一次性口罩、护目镜等医疗物资储备缺乏，给参与临床一线发热门诊、隔离病房的工作人員带来巨大精神负担，虽后续由上级相关部门统一协调发放，但也给医院救治带来被动。

3.远程应急系统未有效建立。在新冠肺炎救治过程中，网络、智能软件等高科技手段在突发事件处置中应用不够，应急指挥及视频系统利用率不高，由于远程技术和配置与多地区不统一，导致在诊治病例过程中，不能运用远程系统平台对外地患者进行救治〔3〕。

五、对策与建议

1.建立突发公共卫生事件应急工作组织体系常态化。国内现今模式是在突发公共卫生事件发生后，临时成立领导小组、应急工作办公室和各工作小组，导致各组织体系成立后各负其责，也会存在推诿工作、信息沟通不畅等问题。近几年来，由于社会发展步伐加快，各类突发公共卫生事件相应增多，应做好充分准备，健全应急管理组织体系，体系中落实各小组工作职责并对其进行相应的日常演练、培训，在突发公共卫生事件发生时才能充分应对。

2.加大对应急人员的培训力度，提高应急管理能力。为适应各类突发公共卫生事件，只有加大对专业应急管理人员、骨干进行应急知识培训，才能充分发挥应急人力资源的价值。可对专业应急管理人员和骨干进行应急知识专题培训，每个应急工作小组抽调管理人员和骨干参加各类公共卫生应急管理的学习、培训和应急演练，使之掌握应急事件发生后的工作要领，在突发公共卫生事件发生后能够第一时间顺利开展工作，并对参加应急培训人员进行定期考核〔3〕，把重点放在培训效果评价上，不断积累经验并完善训练方式。

3.建立应急物资储备常态化机制。某医院对应急物资储备并没有纳入常态化计划需求机制，在突发公共卫生事件发生后，往往面临所需应急物资量大、质高、品种多样，让应急救治工作陷入被动。可以设备处牵头畅通应急物资采购渠道，各应急工作小组协助，建立灵活的应急物资储备机制，对需多次重复使用的应急物资进行常态化储备，使用频率少的物资进行定向储备。也可连同区域内医联体单位实行应急物资储备和相互调配，有利于资金和物资的合理有效利用〔4〕。

4.建立现代化远程信息系统平台。根据现代化医疗卫生进程的发展特点，打破时间、距离和系统配置硬件统一的问题，建立现代化远程信息系统平台，通过网络会诊、召开区域内视频会议等方式开展远程救治工作〔4〕，使医疗救治不因时间、距离和软硬件配置的限制受到影响。

六、结语

近年，我国先后经历了2003年的SARS、2009年的甲型H1N1流感、2013年的H7N9禽流感、2019年新型冠状病毒肺炎，共四次影响广泛的突发公共卫生流行疾病疫情。某院作为全国第三的大型综合三甲儿童医院，对西部儿童医疗救治承担着至关重要的责任，这就同时要求某医院需具备很强的突发公共卫生事件应急管理能力和救治能力。新冠肺炎的发生对医院的应急处理能力提出了新的挑战，也促使今后医院不断健全完善应对突发公共卫生事件的应急体系。

〔参 考 文 献〕

〔1〕中国日报网.“中国抗击新型冠状病毒：进展和影响”，2020-02-0122：37〔EB/OL〕.http：//cn.chinadaily.com.cn/a/202002/01/WS5e358d1fa3107bb6b579c92b.htm.

〔2〕施平，江琳，卞琳琳等.江苏卫生应急体制建设回顾及问题对策探讨〔J〕.中国应急管理，2012，（04）：28-33.

〔3〕刘文武，杨蓉，涂小寒.基层疾控机构应对突发公共卫生事件的建设策略〔J〕.中国医药指南，2012，（13）：60-63.

〔4〕陈骋.C市S区突发公共卫生事件应急管理的问题与对策研究〔D〕.西南政法大学公共管理硕士专业学位论文，2016.

〔责任编辑：侯庆海〕