生大黄联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床观察

2020-05-13刘冠岐丁婷婷

临床医药文献杂志(电子版) 2020年96期

刘冠岐，丁婷婷，王平*

（南通大学医学院附属南京江北医院，江苏南京 210048）

发生急性胰腺炎后，常见胆道系统症状，如腹痛、恶心、黄疸、呕吐等，结合病变程度，可分为轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两种，其中轻型病变约占80%[1]。急性胰腺炎具有起病急、病程长等特征，且疾病进展过程中并发症风险较高，具有一定死亡率。临床治疗急性胰腺炎多以生长抑素治疗，可抑制胰酶分泌及其生物活性，同时可消除体内炎性因子，保护胰腺细胞，但单药疗效不佳，临床尝试联合生大黄治疗。生大黄进入人体后，可抑制胰酶活性、保护肠黏膜、发挥抗炎作用，用于急性胰腺炎治疗中效果良好。本文以80例急性胰腺炎患者为样本，探究生大黄与生长抑素应用疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年11月～2020年11月样本，共计80例，随机分组。A组，男24例、女16例，年龄34～72岁，平均（55.94±8.75）岁；B组，男25例、女15例，年龄35～73岁，平均（55.99±8.77）岁。选入样本均符合急性胰腺癌诊断标准，且入院前未采取生长抑素治疗，剔除伴糖尿病、高血压、冠心病或肾功能不全者；剔除入院前3月伴手术病史者。

1.2 治疗方法

指导患者健康饮食，给予解痉止痛、缓解胃肠压力药物，同时给予营养支持，必要时给予抗生素类药物进行抗感染治疗，并维持机体水、电解质平衡。

A组行生大黄与生长抑素联合治疗，生大黄用药方案如下：生大黄液口服给药治疗，结合患者病情控制给药剂量10g，每日2次，病情严重者增至每日3～4次，也可进行生大黄液灌肠治疗，控制插管深度25～30 cm，每次持续30 min，每日早晚给药。生长抑素用药方案如下：准备6 mg生长抑素，置入48 mL 0.9%氯化钠内，静脉给药，维持24 h治疗。B组行生长抑素治疗，给药方案同A组。

1.3 疗效评判

急性胰腺炎患者经药物干预后，症状消失，且胰腺在影像学检查下未见炎性渗出液为显效；症状好转，且胰腺在影像学检查下可见轻微炎性渗出液为有效；症状及影像学检查未改善为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 急性胰腺炎患者疗效对比

A组行生大黄与生长抑素联合治疗，29例（72.50%）显效、10例（25.00%）有效，有效率达97.50%；B组行生长抑素治疗，26例（65.00%）显效、7例（17.50%）有效，有效率达82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 疗效分析表[n（%）]

2.2 各项症状缓解时间对比

生大黄与生长抑素联合治疗，A组腹胀、腹痛、首次排便时间均显著缩短，对比B组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

消化系统疾病中，急性胰腺炎发病率较高，但目前临床尚未明确其发病机制。相关学者认为，急性胰腺炎发病期间，可激活胰酶，诱发炎症，病情严重者发生胰腺缺血性坏死，危及生命健康[2]。此外，发生急性胰腺炎后，由于体液渗漏、胰腺缺血，加上肠黏膜屏障异常，细菌、病毒移位风险较高，可进一步加重胰腺组织坏死性感染，促进炎性介质释放，诱发炎性反应综合征或脏器障碍综合征。相关研究表明，急性胰腺炎具有一定致死率，分析原因主要与胰腺或周围组织发生继发感染有关，导致体内脏器衰竭引发死亡，而超过90%感染源均为肠源性，因此推测肠道细菌移位为诱发感染重要因素[3]。临床治疗急性胰腺炎患者多选取生长抑素治疗，是由下丘脑分离肽类激素，可调节体内多种激素，还可降低毛细血管血流灌注，调节红细胞流速，抑制胰腺血液循环。此外，生长抑素进入人体还可抑制胰腺、小肠、胆囊分泌液体，进而保护胰腺细胞，但单药效果不佳，临床尝试联合生大黄治疗[4]。中医理论中，认为胰腺发病在于肝胆，多与饮食不节导致肝气郁结有关，累及肠胃，可致脾胃功能失和，进而发病，因此中医多以清热、燥湿、排毒法治疗，以调节肝脏功能、疏通肝气。本文选用生大黄治疗，药效成份为蒽醌类化合物，可抑制肠内细菌，减少机体吸收毒素，还可保护胃肠黏膜屏障，促进胃肠蠕动，保持胆汁、胰液畅通，具有解毒燥热之效[5]。结合本次研究分析，A组疗效97.50%优于B组82.50%，且腹胀、腹痛、首次排便时间明显缩短，提示生大黄联合生长抑素治疗，可有效抑制胰酶活性，改善临床症状，预后良好。

表2 腹胀、腹痛、排便时间分析表（d，±s）