经络穴位刺激对新型冠状病毒肺炎（COVID-19） 呼吸系统症状改善的作用机制探析

唐 兴，陈星良， 连道仕，潘超然，王 超

（1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.四川省中西医结合医院，四川 成都 610041）

在历史上，针灸在防治瘟疫中的作用被历代医家所青睐。在古代，用针灸作为防疫措施主要是通过针刺和艾灸强壮穴位增强人体免疫力，以达到未病先防的目的，同时辨证施治治疗已感疫疾。穴位刺激是一种非常简单的自我操作方法，特别适合在新冠肺炎疫情期间大众居家保健和轻症患者自我康复。中医认为，通过对穴位的按压刺激，可以疏通经络、调和阴阳，促进机体自我调节和未病先防的作用。笔者对经络穴位刺激来防治呼吸系统疾病的现代研究进展进行综述，明确穴位作用机制，期望合理运用经络穴位来防治新型冠状病毒肺炎（COVID-19）引起的呼吸系统症状，发挥抗击疫情的重要作用。

1 经穴刺激对呼吸系统症状改善的机制

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的主要表现是肺内炎症的表现，并发症也与肺炎类似，可能会出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、肺间质纤维化等。正确运用经络穴位刺激，可以帮助患者改善呼吸肌疲劳、肌无力、呼吸衰竭等症状，减缓并防止肌肉萎缩，对肺损伤的保护也具有显著的临床疗效。

1.1 改善呼吸衰竭、肺功能

林闽等[1]在基础治疗的同时，加用电针，取足三里、三阴交、丰隆、内关、神门、天枢、定喘，肺俞、膻中、关元、脾俞、肾俞、中脘，发现在呼吸衰竭机械通气患者中，针刺组患者较对照组丙泊酚日使用量、胃肠障碍发生率、营养达标率改善、脱机成功率、谵妄发生率、ICU停留时间、死亡率得到改善。吴玲玲等[2]在基础治疗的同时，针刺穴位选择胃俞、脾俞、肾俞、肺俞、太渊、太溪、足三里，发现联合针刺疗法可显著改善COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者呼吸力学和肺氧合功能，提高膈肌功能，并降低NT-proBNP和hs-CRP水平，从而有利于提高撤机成功率，降低VAP发生率，缩短住院时间和减少费用，具有较高的效价比。陈琦[3]在基础治疗的同时，选取了太阳穴、池穴、太冲穴、合谷穴等腧穴治疗，发现结合针灸治疗能有效提高老年脑卒中肺部感染患者疗效，改善其动脉血气指标、增高其肺泡动脉氧分压差和呼吸指数降低患者APACHEⅡ评分及炎症反应。孙娜等[4]在观察针刺大椎、风门、肺俞对哮喘模型大鼠呼吸功能影响的研究中，发现通过针刺大椎、肺俞等穴位，可以使大鼠的每分通气量、肺顺应性、呼吸率、弹性阻力等指标改善，而假针刺组指标变化不明显。故针刺在有效减慢呼吸频率，改善呼吸功能方面作用明显。

1.2 改善呼吸肌疲劳，减缓并防止肌肉萎缩与肌无力

陈劲舟[5]认为针刺对于呼吸机相关性膈肌功能障碍的患者有明显的益处，选穴中府、中脘、气海、关元、足三里、太溪，发现针刺干预后膈肌收缩力显著提高，在克服呼吸阻力做功方面疗效明显，表现为膈肌通过克服阻力使呼吸机被触发的频率增加。尚芳[6]以“慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳”为切入点，选穴关元、气海、中脘、下脘、双气穴、双滑肉门穴，通过“腹针疗法”干预慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳大鼠，发现腹针可以缓解呼吸肌疲劳症状， 降低气道炎症的反应，减缓COPD病程的进展，具体表现在可以提高NOX、SDH、CCO活性和降低TNF-α含量。

1.3 对肺损伤的保护

L i J i a 等[7]在C O P D 大鼠模型的实验中，指出针刺肺俞，肾俞，定喘调节组蛋白脱乙酰基酶2（HDAC2）的表达实现，实现对的肺功能保护作用，降低大鼠肺部炎症因子的释放。张圆用[8]新西兰大白兔建立内毒素急性肺损伤模型，穴位选取足三里和肺俞穴，发现在内毒素急性肺损伤时电针刺可通过促进线粒体融合、抑制线粒体分裂，改善线粒体功能，从而减轻肺组织损伤。项水英[9]对COPD大鼠模型采取了电针治疗，发现治疗效果明显，表现为肺部炎症反应得到了减轻，改善了肺通气功能，炎症因子表达水平也得到了显著的降低。

2 总 结

整合近些年的研究，运用经络穴位刺激改善各系统疾病的临床试验和动物实验较多，其作用机制表现在抑制炎症细胞及介质的释放，从而减轻炎症反应，改善疾病的症状。如今，新型冠状病毒引起的肺炎疫情在全球流行，世界各国人民应该携起手来，共同抗击疫情。在中国，中医药积极参与新冠肺炎疫情防治，在疾病的治疗、预防和康复中发挥了独特的作用。中医认为，经穴刺激能够达到疏通经络，调和阴阳，增强人体免疫力的作用。所以在临床中辅用经穴刺激，对调节脏腑功能、降低呼吸系统疾病的并发症具有明显优势。因此，在预防新型冠状病毒肺炎的同时，有意识的利用中医经络穴位，可以增强自身的正气，增强机体免疫力，以便更好地防疫抗疫。